小儿肠套叠病因,小儿肠套叠的原因


小儿肠套叠病因,小儿肠套叠的原因

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导读:本文向您详细介绍小儿肠套叠的病理病因 , 小儿肠套叠主要是由什么原因引起的 。
一、小儿肠套叠病因
一、发病原因:
病因至今尚未完全明了 。
1、饮食改变和辅食刺激:
婴幼儿期为肠蠕动节律处于较大变化时期 , 易发生肠蠕动紊乱,且外界引起肠套叠的因素较多,如增添辅食或食物性质、环境、气温的改变,肠管本身疾病如肠炎等诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠 。
2、局部解剖因素:
婴幼儿回盲部较游动 , 回盲瓣呈唇样凸入盲肠,当回肠蠕动发生异常时,即可牵拉肠壁形成套叠 。
3、病毒感染或其他原因:
引起回盲部集合淋巴结肿大因素:小儿腺病毒或轮状病毒感染后,可引起末端回肠集合淋巴结增生,局部肠壁增厚,甚至形成肿物向肠腔突起构成套叠起点,加之肠道受病毒感染或其他原因刺激,蠕动增强,导致发病 。
4、免疫反应不平衡因素:
原发性肠套叠多发生于1岁以内 , 是机体免疫功能不完善时期,肠壁局部免疫功能易破坏 , 蠕动紊乱而诱发肠套叠 。继发性肠套叠多因肠壁或肠腔内器质性病变,如肠息肉、肿瘤、肠壁血肿、梅克尔憩室、肠囊肿翻入肠腔,牵带肠壁作为起点而引起肠套叠,发病率约占2%~5% 。
二、发病机制:
肠套叠分为原发性和继发性两种 。
1、原发性肠套叠:
【小儿肠套叠病因,小儿肠套叠的原因】90%的肠套叠属于原发性,套入肠段及周围组织无显著器质性病变 。肠套叠可有一个起始点 , 随着肠蠕动,其近端的肠管套入远端的肠腔中 。几乎每个病人术中均可发现位于套入肠段头部的肠壁淋巴结肿大 。
肠套叠一般好发于上呼吸道感染或胃肠炎后,50%以上与腺病毒和轮状病毒感染有关,这也解释了Peyer集合淋巴结肿大的原因,而肿大的Peyer集合淋巴结凸入肠腔可能正是激发肠套叠的诱因 。
2、继发性肠套叠:
肠套叠起始点有明确病理异常的占2%~12%,包括:美克尔憩室、阑尾、息肉、肿瘤、过敏性紫癜导致的黏膜下出血、非霍奇金淋巴瘤、异物、异位胰腺或胃黏液、肠重复畸形等,其中美克尔憩室最为常见 。患儿发病年龄越大,存在继发性肠套叠的可能越大 。
肠套叠一般是近端肠管套入远端肠管 , 若远端套入近端(称逆行性肠套叠)较罕见 。绝大多数是单发性肠套叠,偶见多发性肠套叠同时发生者 。
肠套叠的外管部分称为鞘部,进到里面的部分称为套入部,共3层肠壁 。有时整个肠套叠部分再套入远端肠管内则成为复套共5层肠壁 。
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