肩胛背神经卡压症的治疗方法,肩胛背神经卡压症怎么办


肩胛背神经卡压症的治疗方法,肩胛背神经卡压症怎么办

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导读:本文向您详细介绍肩胛背神经卡压症的治疗方法,治疗肩胛背神经卡压症常用的西医疗法和中医疗法 。肩胛背神经卡压症应该吃什么药 。
肩胛背神经卡压症怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.保守治疗 首先考虑保守治疗,以局部封闭为主 。封闭点为两个压痛点 , 一是胸锁乳突肌中点后缘 , 另一处是3、4胸椎棘突旁3cm 。作者建议每周1次,连续3~6次 。辅以理疗,半数患者症状可显著减轻 。18例做3~6次颈部压痛点封闭治疗 , 6例症状显著减轻;4例改善,酸痛可以忍受;9例无效,其中7例确诊后行手术治疗 。
2.手术治疗 对保守治疗无效或伴发胸廓出口综合征症状严重者,可考虑手术治疗 。于全身麻醉下做颈根部横形切口或“L”形切口,切断结扎颈横动脉和肩胛舌骨?。?逐层解剖显露臂丛神经根干部及前、中斜角肌下段与止点 。在近止点处切断前、中斜角肌,沿颈5神经切断包绕颈5神经根的纤维组织,并进一步将中斜角肌在颈5神经根部肌性组织横行切断,暴露肩胛背神经,切断神经周围组织,做神经外膜松解 。切口闭合前局部注入曲安奈德5ml 。术后可用泼尼松5mg,3次/d,共7天 。
术中可见:肩胛背神经起始部在中斜角肌内走行1~3cm , 能清楚判断肩胛背神经起点,肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织 。作者曾为23例患者25侧做手术治疗,有2例3侧肩胛背神经除起始部有少许中斜角肌纤维覆盖外,其余部分行走于中斜角肌表面;2例3侧在中斜角肌内走行l~2cm;18例19侧在中斜角肌内斜行走行2~3cm;其中17侧能清楚判断肩胛背神经起点,其中3侧为独立起点,14侧和颈5胸长神经合干 , 合干长度在1cm内者4侧,1~4cm者10侧;22例24侧的肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织 。本组患者锁骨下动脉位置较高,高于锁骨上缘者18例 , 可高达锁骨上缘4~5cm,最高1例达6cm , 平均3.5cm 。
2、预后
保守治疗近期效果较好,但易复发 , 3~6次颈部局部封闭后复发率仍有50% 。可间隔2~3个月后再进行一个疗程的局部封闭治疗 。
22例患者术后颈肩背部症状完全或大部分消失 。术后3天,患者可能又感不适和术前相似,但术后1周症状逐渐减轻,术后3周症状大部或完全消失 。随访时间3个月至2年,3例4侧在术后2个月时症状、体征又出现,程度同术前 。其中,未做肩胛背神经起始处减压的2侧为1例双侧胸廓出口综合征,术后第3天症状再次出现并逐渐加重,术后1年余时仍未愈;另2侧为术后局部瘢痕压迫,经局部封闭后 , 目前尚能控制症状 。前臂内侧和小指感觉减退的16例患者 , 术后症状均明显改善,术后3天亦有波动,2~3周后逐渐恢复正常 。
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