肾小管性酸中毒的治疗方法,肾小管性酸中毒怎么办


肾小管性酸中毒的治疗方法,肾小管性酸中毒怎么办

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导读:本文向您详细介绍肾小管性酸中毒的治疗方法,治疗肾小管性酸中毒常用的西医疗法和中医疗法 。肾小管性酸中毒应该吃什么药 。
肾小管性酸中毒怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
遗传性肾小管性酸中毒目前尚无根治之法,基因治疗正在研究中 。
对于其他疾病引起的继发性肾小管性酸中毒首先应治疗原发性疾病 。如果原发性疾病可得到治愈,肾小管性酸中毒也可随之治愈 。对原发性疾病不能根治者,则只能和遗传性肾小管性酸中毒一样采取下列对症治疗 。
1.1型肾小管性酸中毒治疗 首先,补充碱剂以纠正酸中毒 。碱剂以复方枸橼酸合剂为宜,由枸橼酸140g , 枸橼酸钠100g,加水至1000ml(又称Shohl混合液) 。剂量为20~30ml/次,3次/d 。此种混合液除能纠正酸中毒外 , 还有抗尿路结石形成的作用 。补充钾盐以纠正低钾血症 。如氯化钾片剂,氯化钾缓释胶囊 , 枸橼酸钾等 。
2.2型肾小管性酸中毒的治疗 因为患者丢失较多的碳酸氢钠,故以补充碳酸氢钠为宜,根据病情轻重选用不同剂量,一般8~12g/d,分次服 。补充重碳酸盐可以纠正代谢性酸中毒,但尿中重碳酸盐排出也增多,增加尿钾的丢失 , 故应同时补钾 。在严重酸中毒时,则应限制钠的摄入,同时口服氢氯噻嗪以增加Cl-的排泄(减少Cl-的重吸收),减轻HCO3--从尿中丢失 , 剂量25~50mg,3次/d 。一般应同时口服10%枸橼酸钾以纠正低钾血症,剂量20~30ml , 3次/d 。在补充碳酸氢钠(重碳酸钠)时,可加重尿钾丢失 。有尿钙和磷酸盐排出增多者,应补充磷酸盐 , 可口服磷酸盐缓冲液20ml,每6小时服1次 。同时服用维生素D制剂,以增加肠钙吸收,避免继发性甲状旁腺功能亢进症的发生而加重尿磷酸盐的丢失 。严重骨病患者可试用活性维生素D制剂 。
3.4型肾小管性酸中毒治疗 主要是补充盐皮质激素 , 不仅可纠正高氯性代谢性酸中毒,而且可以纠正高钾血症 。常用药物为氟氢可的松 。剂量为0.2~0.5mg/次,1次/d 。呋塞米可增尿Na+,Cl-,K+ 和H+ 排泄,故也可用以治疗4型肾小管性酸中毒病人 。与氟氢可的松联合应用可增强疗效 。
2、预后
慢性肾功能不全状况下的长期酸中毒会影响维生素D和PTH的代谢,加重肾性骨病 。
二、中医
1、 中医中药
可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸、金匮肾气丸、附地黄丸等 。
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