肢端肥大症的治疗方法,肢端肥大症怎么办


肢端肥大症的治疗方法,肢端肥大症怎么办

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导读:本文向您详细介绍肢端肥大症的治疗方法,治疗肢端肥大症常用的西医疗法和中医疗法 。肢端肥大症应该吃什么药 。
肢端肥大症怎么治疗?
一、西医
1、治疗
肢端肥大症的治疗方法应根据患者的病情轻重及性质而定 。目前采用较多的为60Co放射疗法以及γ刀治疗 。
1.手术治疗 通过经颅手术法或经蝶窦显微手术法切除垂体瘤,以制止腺瘤分泌GH及PRL , 减轻压迫及浸蚀,疗效较好,视野恢复,视力恢复及内分泌症状改善等约占50%以上 。目前经蝶骨手术切除垂体瘤方法应用较多,术后病人恢复较快,适用于周身情况较差不能耐受开颅手术的患者 。
2.放射疗法 有内照射及外照射方法 , 国内通常采用外照射方法,包括深部X线、60Co放射治疗及重粒子放射治疗等 。内照射方法是通过手术,将放射物质源(一般有198Au及90Y等)植入蝶鞍内,直接对垂体瘤放射治疗 , 减少周围组织损伤 。近年来γ刀治疗发展迅速,对有适应证者不失为一种理想的选择,疗效多较确切 。
3.药物治疗 常用的药物包括:①多巴胺能激动药:如溴隐亭、培高利特(硫丙麦角林)(pergolide mesilate)、利舒脲(麦角乙胺)和卡麦角林(cabergoline)等 。这类药物对多数患者仅能使症状得到一定改善 , 疗效较差 。用药后血生长激素水平下降至5 g/L者,约占20%,垂体瘤缩小者仅占10%~15% 。②生长抑素及其类似物:如奥曲肽(善得定)100ng,肌注 , 2~3次/d;兰瑞肽(索马杜林)30mg,每2周肌注1次;生长抑素(施他宁)150ng,q12h肌注(但不宜长期应用) 。治疗过程中应根据血清生长激素的水平调节药物剂量 。长期用药价格昂贵并可引起胆囊炎、胆石症 。③对症治疗:对肢端肥大的风湿症可给予非甾体抗炎药对症治疗 。
近20年来采用溴隐亭(bromocriptine)及赛庚啶(cyproheptadine)治疗肢端肥大症及溢乳症取得一定疗效 , 可使GH及PRL分泌减少,症状缓解 。目前临床上还采用生长抑素激动药SmS201~995即奥曲肽(sandostatin)治疗肢端肥大症并取得较好疗效 。
4.骨矿代谢紊乱治疗 对有较严重的骨质疏松与骨痛患者应给予钙剂及维生素D制剂,或降钙素治疗,以减轻骨痛症状 。一般仅有血磷升高或尿钙增加的矿物代谢紊乱 , 而骨病不明显的患者,主要仍是以治疗原发病为主,可不用其他治疗 。
2、预后
本病多因垂体肿瘤引起,进展缓慢,病程较长,可达30余年 。首选手术切除垂体瘤,可根治本病 。如并发高血压 , 心脏肥大,心室肥厚可发展出现心力衰竭 , 心律失常 。垂体肿瘤压迫蝶鞍附近的视交叉、肿、视力减退、视野缩小甚至颅内压升高 。胖、睡眠障碍、尿崩症等其预后不佳 。
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