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导读:本文向您详细介绍大肠腺瘤的病理病因,大肠腺瘤主要是由什么原因引起的 。
一、大肠腺瘤病因
一、发病原因:
1.大肠瘤属癌前病变,表现为大肠黏膜上大小不一的凸起物 。
二、发病机制:
大肠腺瘤表现为大肠黏膜上大小不一的突起物,可分为有蒂型和广基型 。组织学切片上可见多少不等的绒毛状成分 。根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同而将腺瘤分为管状腺瘤(绒毛状成分占20%以下)、混合性腺瘤(绒毛状成分占20%~80%)和绒毛状腺瘤(绒毛状成分占80%以上)3种,临床上以管状腺瘤最为多见,占70%左右 。由于其分类特点,只有当对完整的腺瘤组织进行病理检查后,才能确定腺瘤的组织学类型 。
虽然大部分的大肠癌由大肠腺瘤演变而来,但不是所有大肠腺瘤均发生癌变 。腺瘤的癌变与下述因素有关 。
1.腺瘤大?。阂话憷唇菜孀畔倭龅脑龃笃浒┍浠嵯灾仙?。据文献报道 , 直径<1cm、1~2cm、>2cm的腺瘤原位癌的发生率分别为1.7%~2.6%、6 。5%~24.3%、12%~25% , 浸润性癌的发生率分别为1%~1.3%、9.5%~9.8%、41.7%~46.1% 。近年来发现一种扁平隆起型小腺瘤,直径常<1cm,可伴中心凹陷,其恶变率高 , 但却易漏诊,故肠镜检查时须仔细 。
2.病理类型:腺瘤中绒毛状成分越多越易癌变,绒毛状腺瘤癌变率最高,混合性腺瘤次之,管状腺瘤癌变率较低 。
3.腺瘤外形:广基型腺瘤癌变率明显高于有蒂型腺瘤 。
4.腺瘤的不典型增生程度:随着不典型增生程度的增高癌变率显著上升,轻度不典型增生者癌变发生率约5.7% , 中度为18%,重度达34.5% 。
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