阴道腺癌的治疗方法,阴道腺癌怎么办


阴道腺癌的治疗方法,阴道腺癌怎么办

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导读:本文向您详细介绍阴道腺癌的治疗方法 , 治疗阴道腺癌常用的西医疗法和中医疗法 。阴道腺癌应该吃什么药 。
阴道腺癌怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.手术治疗:
阴道腺癌的治疗与阴道鳞状细胞癌的治疗相似 。老年妇女确诊为原发阴道腺癌之前应作宫颈管和宫内膜活检 。确诊后按通常阴道癌治疗 。
1)凡癌灶位于阴道上段1/3,可行全子宫、大部分阴道切除术及盆腔淋巴结清扫术 。
2)凡癌灶位于阴道下1/3,行外阴、阴道下段(必要时部分尿道)切除术及双侧腹股沟淋巴结(必要时加盆腔淋巴结)清扫术 。
3)凡癌灶位于阴道中段或多中心者,行全子宫、全阴道切除及腹股沟、髂盆腔淋巴结清扫术 。
4)凡癌灶犯及尿道、膀胱或直肠,可行前盆或后盆器官切除术和盆腔或加腹股沟淋巴结清扫术 。并行人工尿道、人工膀胱或人工肛门重建术 。
5)对于年轻有生育要求的患者,在作阴道切除后用皮瓣重建阴道,患者可以实现成功受孕 。
6)由于有宫内己烯雌酚接触史的阴道透明细胞性腺癌发生在年轻女性,确诊时的年龄较?。?每种治疗必须保护阴道和卵巢的功能 。除晚期外 , 很少转移到卵巢,保留卵巢并未增加复发的危险性 。
7.对于小的Ⅰ期病人采用充分的局部切除、腹膜后淋巴结切除及局部放射治疗可得到较好的效果 。不提倡单独局部切除,因为Ⅰ期病人有17%有淋巴结转移 。晚期患者及放射治疗后局部复发者,可考虑施行盆腔脏器切除术 。
2.放化疗:
1)放射治疗:对I期和Ⅱ期患者,采用放射治疗亦有效,甚至得到治愈 。Ⅰ期病人行组织内插植放射或阴道限线筒照射正常组织,Ⅱ期病人除行上述处理外,应加全盆腔照射 , 使肿瘤剂量达到50~60Gy 。当较晚期的病人行全盆腔照射时,放疗有破坏卵巢功能及发生放射并发症等缺点,不应首选 。但对病变侵及宫颈阴道以外的晚期患者,可以缓解病情,延长生命 。在开始治疗前应行卵巢移位,可以保护卵巢功能 。
腔内和组织内插植放射治疗:对原发灶的治疗,放射治疗剂量应达70~80Gy左右 。
体外放射治疗:对可能转移和继发灶的治疗 。凡阴道癌灶位于中上段者,应作髂、盆腔区淋巴的体外放疗;凡癌灶位于阴道下段者,除髂、盆区的体外放疗外,还应该包括腹股沟区淋巴淋巴结的体外放疗 。盆腔和腹股沟区淋巴结放疗的总剂量应达50~60Gy左右 。
2)化学治疗)未发现有效的化疗药物 。抗癌药物对阴道透明细胞癌有一定疗效 。常用多柔比星(阿霉素)、放线菌素D(更生霉素)及环磷酰胺 。对复发病例用氟尿嘧啶(5-Fu)和硫酸长春碱(长春花碱)有一定疗效 。
①争光霉素15~30mg,静注,每日或隔日一次,每疗程总量300~450mg,3~4周后重复 。
②腹壁下动脉插管区域性化疗:争光霉素15mg,动脉注射,每日1次,10次为一周期,或联合用药:环磷酰胺200mg、氟尿嘧啶500mg,每日1次,7~10次为一周期 。
3.局部用药:
1)采用氟尿嘧啶软膏局部涂擦 , 每日1次,持续6~8周 。亦可用20%氟尿嘧啶霜制成的阴道塞 , 置入阴道深部,保留2周 。然后取出,每日坐浴 。尤其适用于宫颈癌放疗后发生的阴道鳞状上皮原位癌 。
2)争光霉素15mg , 生理盐水10ml及2%普鲁卡因4ml或氟尿嘧啶250mg、2%普鲁卡因4ml,作肿瘤内及周围多点注射 , 隔日一次,7~10次为一周期 。
2、预后:
1.一般认为决定预后的重要因素是:①病期;②区域淋巴结转移;③核分裂活跃的程度 。
2.阴道透明细胞腺癌预后与有否雌激素接触史有关 。有接触史者较少出现远处转移 , 远期生存率较高 。与病理类型有关 , 5年生存率管囊型最高 。
3.阴道腺癌的长期随访是必要的 , 因复发的病人多在治疗的3年内,也有报道在治疗20年后复发 。约1/3的复发病人首先在远处部位发现病灶,多发生于肺 。
二、中医
1、辨证选方:
1.术后用苍术16,丹参20,生地12,山药15,升麻18,黄芪12,龙骨16,佛手12,每日1剂水煎服,以增强免疫力,促进伤口愈合,提高生存质量 。伤口愈合后可用:半枝莲50 , 石上柏60,云茯16,法半夏15,竹茹12,女贞子15,熟地12 , 红花6,甘草8,每日1剂 , 水煎服,连服5日,然后再服上方4日,有助于提高疗效 。
2、专方验方:
1.外洗方
1)三品方:白砒 45g , 明矾 60g , 雄黄 7.2g,没药 3.6g 。研细末混合制成 5分硬币大小(厚2mm,重0.2g)的三品饼,紫外线消毒备用,患者卧于妇科检查床,消毒阴道,先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处 。在肿物上贴敷三品饼,5~7天后有坏死组织脱落,待三品饼吸收后 , 组织脱落前敷换中药“双紫粉”(紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g,冰片少许其为细末高压消毒);应在月经后5~7天至月经前5天用药;本法消毒、抗癌消肿、祛瘀 。有严重肝肾功能损害者禁用 。
2.)黄蜈散 1号:黄柏 64%,轻粉 13%,蜈蚣7%,冰片 3% , 麝香 0.7%,雄黄 12.3%、分别研末过100目筛,混匀备用,用无菌尾线棉球,蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处;轻症1周1次,重症1周上药2~3次 。治疗期间避免性生活 。
2.内治方:
1)抑癌片:生马钱子、天花粉、重楼各5斤,甘草1斤、马钱子去皮,香油炒至酥脆,与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂,每片 0.3g,内取日 3次;初起每次 3片,无不良反应增加每次5片,不分疗程、持续服药 。多数体力增强,食欲增加;服药过量或过久,有手脚发紧的症状 , 停药后消失、本方解毒消肿化瘀 。
2)掌叶半夏方:掌叶半夏适量,制成内服片剂;口服,每天3次,总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用 。
3.防治放疗、化疗毒副反应方:
恶性肿瘤的化疗,放疗后常易出现一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞、血小板减少,消化功能紊乱,肝肾功能损害,神经系统损害等 , 应用中草药方剂预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用 。
l)参芪防毒汤:黄芪、党参各3Og 。五味子、补骨脂、炒白术各15g,麦冬20g,当归、茯苓、陈皮、清半夏各12g,水煎 , 每日一剂分2~3次口服,于化疗前三日开始服用 。本品具有扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾和胃止呕、化瘀散结之功能,能够防止化疗带来的毒副反应 。使化疗顺利完成 。
2)养血升白饮:党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各15g,焦白术、补骨脂各10g,炙山甲、生甘草各6g , 焦山植、焦神曲各9g,阴虚加生地、龟版各15g;阳虚者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸枣仁、夜交藤各12g;湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有补气健脾 , 平衡阴阳,活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症 。
3、其它疗法:
1. 涂擦法:莪术油软膏涂擦,每次放疗后,将此膏涂于放射部位晾干,嘱患者作宽大内裤防止紧贴皮肤;适用于放射治疗的皮肤烧伤 。
2. 中药注射法:①核葵注射液,每次4ml , 每日 1次,肌肉注射,30天为一疗程、具有清热利湿,解毒消肿作用 。②10%鸦胆子加于消毒阴道后 , 用5ml的高压注射器接上针头.根据病灶,于瘤体处分点注射,每周2次,每次5~10%鸦胆子油4~8ml,注射后 , 视病灶脱落、坏死、新生情况,停止用药、具有脱落坏死癌组织;去腐生新之功效 。
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