阑尾类癌病因,阑尾类癌的原因

【阑尾类癌病因,阑尾类癌的原因】

阑尾类癌病因,阑尾类癌的原因

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导读:本文向您详细介绍阑尾类癌的病理病因,阑尾类癌主要是由什么原因引起的 。
一、阑尾类癌病因
一、发病原因:
1.目前没有相关内容描述 。
二、发病机制:
1.病理特点:类癌是一种起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤 , 初起时属良性,后期则变为恶性,但不同于腺癌,故称为类癌 。由于这种细胞内的颗粒对银具有明显亲和力,又称为嗜银细胞 。它们能分泌5-羟色胺,故能产生一系列全身症状,包括面部和躯体上部潮红或紫红、腹部绞痛、腹泻、哮喘和呼吸困难 , 后期可出现右心衰竭、心内膜下纤维化和继发性瓣膜功能不全,以及心包炎伴渗出等所谓类癌综合征的表现 。
2.病理形态:
1)大体形态:肿瘤位于阑尾尾部黏膜下,结节状,直径多数0.1~1.5cm,少数超过2cm 。质硬呈灰白色,界限相当清楚,但没有包膜,可伴有潮红、水肿、渗出等炎症反应 。肿瘤较大时可发生溃疡、糜烂、出血 。位于尾部的类癌常常形成典型的“钟锤”结构 。体部类癌较尾部大 , 阑尾壁增厚 , 或呈环状生长 。
2)组织形态:镜下多数细胞呈团块状或巢状生长,岛状及腺管状排列;少数癌细胞弥散分布,浸润生长 。按照组织学特征,常见阑尾类癌有三型:
①岛屿型:由小而单一的细胞形成实性巢形,偶尔伴有腺泡或玫瑰花结形成 。核分裂象非常少见 。
②腺型:具有腺体形成的特征 。常见两个亚型:A.管状型腺类癌,细胞呈腺管状,排列有序 , 没有实性巢,缺少核分裂象 。偶尔细胞胞浆内有大量嗜酸性颗粒 。75%的病例亲嗜银染色阳性,89%嗜银染色阳性;B.杯状细胞型腺类癌,肿瘤由小而一致的印戒细胞巢构成 , 常呈微腺管状排列 , 有时伴细胞外黏液 。黏液卡红和CEA染色一致阳性,大约88%的病例嗜银染色显示细胞质内果实,其中某些可能位于同一细胞内 。③混合型 。
3)免疫组化 免疫组化染色神经内分泌标记物在阑尾类癌可有多种表达 , 显示神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬素、蛋白基因产物9.5、5-羟色胺、钙结合蛋白-D28k(calbindin-D28)呈阳性反应 。角蛋白染色一般比回肠癌弱 。NSE敏感性高,但特异性差 , 宜作诊断筛选指标 。
3.转移途径:阑尾类癌大多数为良性,病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层,无浆膜转移 。恶性者直径均大于2cm,表面有糜烂或溃疡,病理切片发现肿瘤已浸润肌层或伴有淋巴结及肝转移 。阑尾类癌淋巴结转移和血行转移少见 。Mac Gillivray等发现小于2cm的肿瘤仅有9%侵犯阑尾系膜 , 而Moertel等发现144例阑尾类癌中仅2例出现淋巴结转移 。阑尾类癌可直接侵犯邻近组织,如盲肠、输尿管等 , 晚期可出现腹腔和后腹膜转移 。淋巴结转移主要沿阑尾系膜淋巴结、右结肠动脉根部淋巴结、腹主动脉淋巴结途径 。血行转移主要是肝脏,其次为肺、脑、骨等,但非常罕见 。
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