风湿性二尖瓣关闭不全的治疗方法,风湿性二尖瓣关闭不全怎么办

【风湿性二尖瓣关闭不全的治疗方法,风湿性二尖瓣关闭不全怎么办】

风湿性二尖瓣关闭不全的治疗方法,风湿性二尖瓣关闭不全怎么办

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导读:本文向您详细介绍风湿性二尖瓣关闭不全的治疗方法,治疗风湿性二尖瓣关闭不全常用的西医疗法和中医疗法 。风湿性二尖瓣关闭不全应该吃什么药 。
风湿性二尖瓣关闭不全怎么治疗?
一、西医
1、治疗
二尖瓣关闭不全症状明显心功能受影响,心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术 。手术方法可分为两种:
1.二尖瓣修复成形术 利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置,使其恢复功能,包括瓣环的重建和缩?。?乳头肌和腱索的缩短或延长 , 人工瓣环和人工腱索的植入,瓣叶的修复等 。手术的技巧比较复杂,术中应检验修复效果 , 看关闭不全是否纠正;如仍有明显关闭不全,则应重新进行二尖瓣替换术 。
2.二尖瓣替换术 二尖瓣严重损坏,不适于施行瓣膜修复术的病例需作二尖瓣替换术 。切除二尖瓣瓣叶和腱索,但需沿瓣环保留0.3—0.5cm的瓣叶组织,将人工瓣膜缝合固定于瓣环上 。临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜、生物瓣膜两大类 。各有其优缺点,应根据情况选用 。心脏瓣膜替换术疗效较好 , 自20世纪60年代以来,挽救了数百万病人 。但正确的术后处理十分重要,如心功能的维护、机械瓣替换术后的抗凝治疗、病人的远期随访和治疗等 。
二、中医
1、中医疗法:
1)针灸
体针:上肢取穴肩俞、曲池、合谷、臂臑、外关、中渚,阳池 。下肢取穴环跳、风市、伏兔、梁丘,足三里、阳陵泉、昆仑、三阴交、照海、八髎 。脊背取穴风池、天柱、大 椎、身柱、命门、肺俞、脾俞 。每次每组穴位选3~4个穴位,交替使用 。
急性期治疗:
2)辩证诊断:
急性期治疗:
(1)风热外袭:治疗原则:辛凉解表 。
方药:银翘散(《温病条辨》)加减 。用银花,连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆鼓、桔梗、 甘草、芦根 。
方义分析:方中以银花、连翘为君,有辛凉透邪清热,芳香辟秽解毒之功;荆芥、豆鼓助君药开皮毛而透邪;牛子、桔梗宣肺利咽,甘草清热解毒;竹叶清上焦热;芦根清热生津 。
加减:若头胀痛较甚者 , 加桑叶、菊花清利头目 。若咳嗽痰多者,加贝母、前胡、杏仁
化痰止咳:若咽喉红肿疼痛者 , 配土牛膝、元参解毒利咽 。若热毒症状明显者,配大青叶、蒲公英等清热解毒 。
(2)气虚感邪:治疗原则:益气解表,散风祛邪 。
方药:参苏饮(《太平惠民和剂局方》)加减 。用人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、 陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香、羌活、独活 。
方义分析:方中以人参、甘草、茯苓补气以祛邪;苏叶、葛根、前胡疏风解表,;半夏、枳壳、桔梗宣理肺气,化痰止咳;陈皮、木香理气和中;羌活、独活散风寒以祛邪 。
加减:若平素表虚自汗,易受风邪者 , 加防风 。黄芪、煅牡蛎益气固表 。若痰多者,加紫菀、杏仁化痰止咳 。
(3)阴虚发热:治疗原则:滋阴解表 。
方药:加减葳蕤汤(《通俗伤寒论》)化裁 。用玉竹、生葱白、桔梗、白薇、淡豆鼓、苏薄荷、炙甘草、豨莶草、海桐皮、红枣 。
方义分析:方中以生葳蕤甘平柔润滋阴益液而资汗源;配生葱白、桔梗、淡豆鼓、苏薄荷解表宣肺,止咳利咽,为臣药;白薇凉血清热而除烦渴;炙甘草、红枣甘润滋脾 。诸药配合,使滋阴清热而不碍解表,发汗解表而不伤阴气,故适用于阴虚而有风热表证之病人;豨莶草、海桐皮散风祛湿,通络止痛且药性不温,免燥伤阴之弊 。
加减:若口干渴明显者,加沙参、麦冬以养阴生津 。若热毒盛者 , 加公英、地丁、牡丹皮清热解毒 。
(4)气阴两虚 , 余邪未清:治疗原则:益气养阴,清热解毒 。
方药:生脉散(《内外伤辨惑论》)加减 。用人参、麦冬、五味子、莲子芯、双花、连翘威灵仙、忍冬藤 。
方义分析:方中以人参大补元气,麦冬甘寒养阴生津,清虚热而止热,五味子酸收敛肺 止汗;莲子芯清心火;双花、连翘清热解毒;威灵仙、忍冬藤通利关节 。
加减:若气虚明显者 , 加黄芪以加重补气之力量 。若阴虚明显者 , 加用沙参、黄精等益 气养阴 。
慢性期治疗:慢性期的治疗应为控制瓣膜病变的发展,增强机体抵抗力,预防链球菌感 染,以避免风湿活动加重心脏瓣膜损害 。
慢性期:治疗原则:养心为主 。
方药:心阴不足为主者,滋阴补血,养心安神,以天王补心丹(《摄生秘剖》)为主加减 。
气阴两虚为主者,益气养阴,以生脉散(《内外伤辨惑论》)为主加减 。
气血虚为主者,补气养血复脉 , 以炙甘草汤(《伤寒论》)为主加减 , 
心阳不振为主者,温实心阳 , 以拯阳理劳汤(《医宗必读》)为主加减 。
2、中药偏方:
1)老丝瓜1个,向日葵花盘10个,两味浓蒸取汁,用滚沸药汁冲生鸡蛋1枚,日一剂,
不拘时 。
2)鲜冬瓜皮2009,煎汤代茶饮用 。
3)大冬瓜一枚,切盖去瓤,以赤小豆填满;煨至火尽 , 取出切片,用豆焙干为末,水糊为梧子大 , 每服70丸,煎冬子汤下,日服三服,小便利为度 。
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