血胸的治疗方法,血胸怎么办


血胸的治疗方法,血胸怎么办

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导读:本文向您详细介绍血胸的治疗方法 , 治疗血胸常用的西医疗法和中医疗法 。血胸应该吃什么药 。
血胸怎么治疗?
一、西医
1、治疗
特发性血胸一旦确诊即应安置粗口径的胸腔闭式引流,同时补充血容量 。复张的肺组织可以贴补胸膜壁层血管达到止血目的 。但治愈后有复发之可能 。
自发性血气胸一经确诊即应卧床 , 补充血容量,尽快放置胸腔闭式引流,以达排气止血之目的 。经内科保守治疗后仍出血不止,继续漏气或休克不能纠正,应紧急手术 。闭式引流观察3~4h , 若每小时引流出血液100ml以上,伴血压和血红蛋白有下降趋势者,也应紧急手术 。
特发性血胸的手术指征:即有进行性血胸证据者,应立即开胸探查寻找出血的血管,予以结扎 , 必要时作肺楔形切除,对胸膜顶部出血点予以缝扎 。电灼止血可以获得一定效果,但有复发出血的可能 。胸管引流不能有效排出胸腔内积血时也应及早开胸手术,清除血凝块,并制止出血 。可以预防胸膜腔内的纤维化 。
近来,一些作者采用电视胸腔镜,吸净积血电灼或置钛夹止血取得良好结果 。创伤性血胸的治疗主要是防止休克,对活动性出血进行止血,清除胸腔积血 , 防治感染 。
1.进行性血胸 在进行输血、输液及抗休克治疗的同时及时进行开胸探查,根据术中所见对肋间血管或胸廓内血管破裂予以缝扎止血;对肺破裂出血做缝合止血,肺组织损伤严重时可行部分切除或肺叶切除术;对破裂的心脏、大血管进行修复 。
对暂时不能确定是否有活动性出血时 , 应尽快安置胸腔闭式引流,以利进一步观察和判断,且可防止血液在胸腔内积聚 。
2.非进行性血胸 估计胸腔内积血少于200ml时 , 均可自行吸收 。不需穿刺抽吸 。积血量超过200ml时,应早期进行胸腔穿刺,尽量抽尽积血 , 促使肺膨胀,改善呼吸功能 。对于500ml以上的血胸 , 我们主张早期安置胸腔闭式引流 。可以尽快排出积血和积气,使肺及时复张,也是预防胸内感染的有力措施 , 同时有监测漏气及活动出血的作用 。
3.凝固性血胸 最好在出血停止后数天内剖胸,作较小开胸切口,清除血块及附着于肺表面之纤维蛋白膜 。术后放置闭式引流 , 并作低压负压吸引,行呼吸功能锻炼,促使肺早日膨胀 。小量凝固性血胸 , 可在数月内吸收,无需特殊处理 。若血块已机化形成纤维胸时,应争取早期手术作纤维板剥脱 。
4.感染性血胸 若已继发感染应及时放置闭式引流,排除积脓,并保持引流通畅 。同时大剂量全身应用对致病菌敏感的抗生素,避免慢性脓胸的形成 。
5.注意事项 应注意的是,无论任何类型的血胸均不适合用止血药物进行止血治疗 , 换句话讲,止血药物对防止血胸的出血是无效的,否则会导致严重的不良后果 。
【血胸的治疗方法,血胸怎么办】2、预后
严重性血胸可出现休克 , 危及生命 。
二、中医
1、中医疗法
大蓟一259、乌梅259、银花209、连翘209、地骨皮259、麦芽109、射千109,每日1剂,水煎服 。痰多黄稠者加黄苹、桔梗;肺热喘咳者加鱼腥草、桑皮;伴肋骨骨折者 , 胶布外固定,口服接骨丹、整骨丹 。
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