老年人慢性肾盂肾炎的治疗方法,老年人慢性肾盂肾炎怎么办


老年人慢性肾盂肾炎的治疗方法,老年人慢性肾盂肾炎怎么办

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导读:本文向您详细介绍老年人慢性肾盂肾炎的治疗方法,治疗老年人慢性肾盂肾炎常用的西医疗法和中医疗法 。老年人慢性肾盂肾炎应该吃什么药 。
老年人慢性肾盂肾炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.一般治疗 对慢性肾盂肾炎,首要的是寻找并去除导致发病的易感因素,尤其是解除尿流不畅、尿路梗阻 , 纠正肾和尿路畸形,提高机体免疫功能等 。必须指出,只有找出并去除了存在的易感因素后,才能彻底有效治疗而不再发 。多饮水,勤排尿 , 增加营养等非常重要 。
2.抗菌药物治疗 慢性期选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似,但治疗较急性期困难,一旦处理不当,不仅疗效不佳,且易引起肾功能受损而影响预后 。慢性肾盂肾炎的抗菌治疗择优方案为:①常需2类药物联合应用,必要时中西医结合治疗 。②疗程宜适当延长,通常治疗2~4周 。若无效或复查中再发,可选用敏感药物分2~4组,轮换应用 , 每组药用1个疗程 , 疗程毕停药3~5天,共2~4个月 。如上述长程抗菌治疗仍无效或常再发者,可采取低剂量长期抑菌治疗 。临床常用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异恶唑)、呋喃妥因、头孢氨苄(头孢立新)、阿莫西林(羟氨苄西林)、诺氟沙星(氟哌酸)等任一种药1次剂量,于每晚排尿后入眠前服用,可长达6~12个月,多可防止再发,对重新感染引起再发的慢性肾盂肾炎更为有效 。③抗菌治疗的同时,特别在疗效不佳或频频再发时,必须寻找并去除易感因素 。④急性发作期的用药同急性肾盂肾炎 。
复发者多在前次发病用抗菌药物治疗停止后6周内再发 , 其实质是上次治疗失败,故应另换敏感药物或改变治疗途径、方法和疗程等 。重新感染则多在前次治疗停药6周后再发,常与机体免疫功能低下有关,在调整药物治疗同时,需增强免疫功能 。
隐匿型慢性肾盂肾炎虽无临术症状,但细菌尿却持续存在,肾内炎症及肾功能损害也可能发生 , 尤其对孕妇、幼儿、尿路畸形和糖尿病患者 , 更应做抗菌治疗,以保持尿无菌状态 。一般可选用前述药物1种治疗10~14天 , 无效或再发可调整用药再治,若仍无效或再发则可用长期低剂量抑菌治疗 。
合理选用中成药:根据不同证型,可合理选用中成药以配合治疗 。
(1)大补阴丸:功能:滋阴降火,滋补肝肾 。主治:慢性肾盂肾炎属肝肾阴虚,虚火上炎者 。用法:10g,3次/d 。
(2)滋肾通关丸:功能:清下焦蕴热,助膀胱气化 。主治:慢性肾盂肾炎属热蕴膀胱而证见尿闭不通,少腹胀满者 。用法:6g,3次/d 。
(3)济生肾气丸:功能:温补肾阳,化气行水 。主治:慢性肾盂肾炎属肾阳不足者 。用法:10g,3次/d 。
(4)右归丸:功能:温补肾阳,化气行水 。主治:慢性肾盂肾炎属肾阳不足,命门火衰者 。
【老年人慢性肾盂肾炎的治疗方法,老年人慢性肾盂肾炎怎么办】(5)其他中成药如复肾宁、银花泌炎灵 。
3.康复治疗
(1)坚持大量饮水,每2~3h排尿1次 , 可降低发病率 。
(2)注意个人卫生,勤洗澡,用淋?。?要勤换内裤 。
(3)去除慢性感染因素,积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾患、糖尿病、慢性肾脏病、高血压等易发生尿路感染的疾病 , 是预防复发的重要措施 。
(4)尽量避免使用尿路器械和插管 。
(5)预防性服用抗菌药,可选用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)、诺氟沙星(氟哌酸)、氨苄西林(氨苄青霉素)中的1种,如无不良反应,可再临睡前长期服用 。
(6)慢性尿路感染病人,要耐心按医嘱坚持治疗,不要随意停药,即使症状消失后 , 也要定期到医院复查,直至尿细菌培养多次正常后,或按计划治疗疗程结束后未再复发者,才可停药 。
2、预后
慢性肾盂肾炎如不伴有尿流不畅等复杂因素,感染容易控制而不易再发,病情进展缓慢,不易进入肾功能衰竭期;相反,复杂因素持续存在 , 慢性肾盂肾炎急性发作期难以治愈,慢性期疗效更差,细菌尿持续存在并常再发 , 肾功能损害日渐加重,预后不良 。
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