胸椎黄韧带骨化症的治疗方法,胸椎黄韧带骨化症怎么办


胸椎黄韧带骨化症的治疗方法,胸椎黄韧带骨化症怎么办

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导读:本文向您详细介绍胸椎黄韧带骨化症的治疗方法 , 治疗胸椎黄韧带骨化症常用的西医疗法和中医疗法 。胸椎黄韧带骨化症应该吃什么药 。
胸椎黄韧带骨化症怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.非手术疗法 主要用于早期轻型病例,以及有外科手术禁忌证或是脊髓受损已形成完全瘫痪的晚期病例 。
2.手术疗法
(1)基本原则:手术治疗的关键是力争早期、准确、彻底清除位于脊髓后方的致压物,同时应避免误伤脊髓 。既往手术治疗的效果多不尽如人意;近年来 , 由于器械的改进和技术水平的提高,目前已取得了满意的疗效,尤其对连续多节段OLF患者的疗效更佳 。麻醉可酌情而定 。对高位病变者 , 宜采用全身麻醉;对中下段病变者,则可用局部麻醉或硬膜外麻醉,以便在整个手术过程中密切观察局部与肢体反应,保证手术的安全和避免、减少损伤 。
手术方法包括单纯椎板切除术、椎板漂浮减压术、保留小关节的扩大减压术等 , 均可酌情选择 。
(2)手术并发症
①硬脊膜破损:此类病例硬脊膜多变得薄而脆,易在分离时引起硬膜破损,且破口多较大而不规则,可达2~3个椎间隙水平 。对破损的硬脊膜应予以修补,以防发生脑脊液漏或切口不愈合 。对局部小而硬脊膜质量较好的缺损 , 可在筋膜修复后用生物胶进一步封闭破损区;而对修复困难的病例,则用生物胶或吸收性明胶海绵等代用品封闭破损区,术后以橡皮片引流并密切观察引流物的量及性状 。
②深静脉血栓:发生率较前者为低,主要与患者年龄较大、过度肥胖、术前活动少,以及手术时间较长,在俯卧位易使下肢血液淤滞、回流不畅等诸因素有关 。此外,手术创伤性应激反应导致血小板反应变异 , 以致易形成血液高凝状态 。
③脊髓神经功能恶化:发生原因可能为脊髓长期受压,术中操作时的少许震动,手术器械引起的内压增加,手术操作不慎及脊髓突然减压后发生再灌注,使脊髓发生充血与水肿 。因此,在手术过程中 , 操作务必准确和精细,以免造成不良后果 。对于晚期病例 , 除要求减压范围彻底以求避免术后复发外,同时应注意患者其他椎间隙是否存在新的骨化灶,并在术中一并处理 。
2、预后
早期、准确、彻底清除脊髓后方的致压物,多能取得比较满意的效果 。
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