掌指关节脱位的治疗方法,掌指关节脱位怎么办


掌指关节脱位的治疗方法,掌指关节脱位怎么办

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【掌指关节脱位的治疗方法,掌指关节脱位怎么办】导读:本文向您详细介绍掌指关节脱位的治疗方法,治疗掌指关节脱位常用的西医疗法和中医疗法 。掌指关节脱位应该吃什么药 。
掌指关节脱位怎么治疗?
一、西医
1、治疗
简单背侧脱位,又称半脱位,脱位的指骨基底关节面与掌骨头关节面未完全分离 , 尚有部分接触,撕脱的掌板近侧缘位于掌骨头掌、远侧 。检查时可见掌指关节呈60°~90°过伸位畸形 。此时,屈曲腕关节和近侧指间关节放松指屈肌腱 , 然后由背侧向远侧、掌侧推挤近节指骨基底 , 通常可使之复位 。操作过程中,禁忌暴力和背向牵拉手指,以免关节面分离、掌板滑到掌骨头背侧,变简单脱位为复杂性脱位 。腕部神经阻滞麻醉,松弛肌肉张力 , 可提高闭合复位的成功率 。复位后 , 用背侧石膏托将掌指关节固定在50°~70°屈曲位,2周后开始活动锻炼 。
复杂性脱位,又称不可复位性脱位,近节指骨基底与掌骨头不相对,掌板近侧缘位于掌骨头背侧方 。脱位的关节通常只呈轻度的过伸畸形,伤指偏向一侧并较其他手指稍微突向背侧,近侧指间关节轻度屈曲 。掌指关节掌侧皮肤与其下的掌腱膜有纤维束相连,脱位后可因掌腱膜受牵拉而局部皮肤呈现小的凹陷 。X线正位片可见掌指关节间隙消失 , 斜位片关节间隙明显加宽,籽骨位于其内 。复杂性脱位多发生于示指,其次为拇指 , 其他手指较少发生 。
复杂性脱位很难做到闭合复位,原因是掌板随指骨一起背移、紧紧地嵌压在掌骨头背侧,阻碍近节指骨基底回到原位 。尽管如此,复杂脱位还是应先试行闭合复位,只有当闭合复位失败之后才考虑切开复位 。闭合复位的方法同简单脱位 。切开复位多采用沿脱位关节的远侧掌横纹做横行切口 。
2、预后
一般预后良好 。
二、中医
1、中医治疗
祖国医学很早就对掌指关节做过论述,如《医宗金鉴·正骨心法要旨·五指骨》中云:"手掌与背 , 其外体虽混一不分,而其骨在内,乃各指之本节相连而成者也 。"对掌指关节做了一定的描述 。《伤科汇纂·腕骨》说:"掌骨者,乃五指本节之后节也,……陷下须用手法托出,突出须用手捺入,均要略带拽势 , 不可强为 。"对掌指关节脱位的手法复位做了较好的阐述 。
1、拇指掌指关节脱位:
1).复位手法:患者取坐位,术者用一绷带系结于拇指上,然后再绕结于术者手部,以拇指与食指捏持患侧拇指,在过伸位顺势拨伸牵引,同时另一手握患侧腕部,以拇指置于患指基底部背侧向远端推挤 , 然后逐渐屈曲拇指掌指关节,即可复位 。
2).固定方法:用石膏条或铝板条将拇指掌指关节轻度屈曲位固定 。
2、手指掌指关节脱位:
1).复位手法:手法复位较容易 。以左手脱位为例 , 患者取坐位,术者左手握患侧腕部 , 右手握患指顺畸形牵引,然后逐渐变成极度背伸位牵引 , 用左手拇指向背侧推顶掌骨头,同时用食指将指骨基底部压向掌侧,并逐渐将掌指关节屈曲,即可复位 。
2.)固定方法:掌指关节屈曲位用石膏条或铝板条固定 。
3)药物治疗:内服药按骨折三期辨证用药,后期外用中药熏洗 。
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