浆细胞白血病的治疗方法,浆细胞白血病怎么办


浆细胞白血病的治疗方法,浆细胞白血病怎么办

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导读:本文向您详细介绍浆细胞白血病的治疗方法,治疗浆细胞白血病常用的西医疗法和中医疗法 。浆细胞白血病应该吃什么药 。
【浆细胞白血病的治疗方法,浆细胞白血病怎么办】浆细胞白血病怎么治疗?
一、西医
1、治疗
浆细胞白血病的治疗困难,继发性浆细胞白血病的治疗效果尤差 。目前尚无浆细胞白血病的标准治疗方案或最佳化疗方案 。对于原发性浆细胞白血病,可以试用治疗多发性骨髓瘤的M2方案或VAD方案 。若效果不佳,再换用治疗急性白血病的联合化疗方案如柔红霉素、阿糖胞苷(Ara-C)、泼尼松(强的松)联合化疗方案,或长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、泼尼松(强的松)联合化疗方案 。而对于继发性浆细胞白血?。虼蠖嗍呀邮芄瘟贫喾⑿怨撬枇龅牧匣疲?且出现耐药或复发而发展为继发性浆细胞白血?。虼瞬捎弥瘟贫喾⑿怨撬枇龅幕品桨竿荒茏嘈В?故多应用治疗急性白血病的化疗方案 。
Vela-Ojeda等报道24例浆细胞白血病均为原发性浆细胞白血?。渲?例用VMCPA[长春新碱、苯丙氨酸氮芥(美法仑)、环磷酰胺、泼尼松(强的松)、多柔比星(阿霉素)]方案治疗,8例用M-80[苯丙氨酸氮芥(美法仑)80mg/m2,地塞米松40mg/m2]方案治疗 , 12例用VAD[长春新碱、多柔比星(阿霉素)、地塞米松]方案治疗 。结果VMCPA方案4例中1例有效,M-80方案8例中6例有效,而VAD方案12例中无一例有效 。M-80方案的毒副作用较强 , 有呕吐、黏膜破溃、血小板严重减少导致的出血,需要相应较强的支持治疗 。Costello等报道18例原发性浆细胞白血病,其中16例接受蒽环类抗生素[多柔比星(阿霉素)]为主的化疗,结果1例获完全缓解 , 11例获部分缓解,6例无效 , 中位生存期是7个月(2~12个月) 。Christou等报道2例原发性浆细胞白血病 , 经改良VAD(长春新碱2mg,第一天;脂质体阿霉素40mg/m2,第一天:地塞米松40mg 口服 ,  第1~4天、9~12天、17~20天)方案治疗,均获得血液学完全缓解 , 其中1例在获得缓解后24个月死于心脏病,另一例在获得缓解7个月后仍存活 。上述报道治疗有效的病例几乎都是原发性浆细胞白血病 。继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期,对各种化疗方案大都反应不佳 , 患者存活期短,预后不良 。
关于应用自体造血干细胞移植治疗浆细胞白血病的研究报道很少 。Gemmel等采用自体造血干细胞移植治疗1例55岁原发性浆细胞白血病患者,获得完全缓解 。又用利妥昔单抗(美罗华)作为维持治疗(375mg/m2 , 每周1次,共4周) 。该例病人在维持治疗后4个月复发 。
2、预后
1.继发性的浆细胞白血病预后差,平均生存期4.8个月 。
2.对于原发性浆细胞白血病患者预后因素的研究指出 , 影响预后的因素有二:一是对化疗的反应,若化疗有效,则存活期较长 , 若无反应,则存活期很短;二是染色体核型,原发性浆细胞白血病和多发性骨髓瘤相似,均有多种染色体异常和癌基因突变,其中亚二倍体核型(hypodiploid karyotype)和13号染色体单体(monosome 13)或13q- 与预后不良有较为密切的关系 。
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