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导读:本文向您详细介绍妊娠合并肾病综合征的治疗方法 , 治疗妊娠合并肾病综合征常用的西医疗法和中医疗法 。妊娠合并肾病综合征应该吃什么药 。
妊娠合并肾病综合征怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
1.孕前 严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠,宜采用避孕措施 。
2.妊娠期
1)一般治疗:
①饮食:以高蛋白、低钠饮食为主 。每天摄入蛋白总量按1~2g/kg体重 , 再加上尿中蛋白丧失量来计算 。宜摄入蛋、奶等高质量蛋白质 。有氮质血症时 , 蛋白摄入量必须适当限制;
②适当应用利尿剂 , 可以控制水肿 , 改善病人一般情况 。
③纠正低蛋白血症:间断静脉滴注血浆或人血白蛋白 。
2)孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能,B超生物物理评分 , 多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查,积极防治妊高征 。如经过治疗,妊娠达到36周时应考虑终止妊娠 。
3)定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能,如病情恶化必须考虑终止妊娠 。
4)中医中药综合治疗 由于某些肾病综合征对免疫抑制剂治疗反应不佳,持续地从尿中丢失大量蛋白 。对于这些病人除对症治疗外,可试用中药治疗 。肾病综合征按中医理论 , 在水肿期,主要表现为脾肾两虚与水津积聚于组织间质,呈本虚而标实的表现 , 因而治疗宜攻补兼施,即在温肾健脾的基础上利尿消肿 。辨证论治为:
①脾肾阳虚型,治则以温肾实脾 , 兼以利水 。方药可用真武汤、济生肾气丸加减 。
②脾肾气虚型:治则为益气健脾温肾,方药可用实脾饮或防己茯苓汤合参苓白术散加减 。
③肾阴阳俱虚:治则为阴阳双补,方剂可用济生肾气丸、地黄饮子加减 。
2、预后:
1.妊娠对肾病综合征的影响 妊娠对轻度肾功能不全者无不良影响 , 但某些胶原病例外 。由于孕期肾血流量增加,肾静脉压力增高可致病情加重 , 尿蛋白排出量增多;另外,血液浓缩、血流迟缓等增加了血栓形成的机会,一旦发生肾静脉血栓梗死将使肾功能进一步恶化 。长期随诊发现至少20%的患者将发展至终末期肾功能衰竭 , 需要进行透析或肾移植 。
据《妊娠与肾脏》一文中提到:妊娠对原有肾病的影响:
肾功能轻度受损的孕妇,大多数可以维持妊娠到足月 。孕前血清肌酐高于3毫克% , 尿素氮高于30毫克%者,一般难以达到足月妊娠 。亦有某些例外,生功能严重受损而仍能妊娠与分娩活婴 。亦有少数病例报道,在应用人工肾或肾移植术后,获得足月分娩者 。单侧肾、不并发高血压及无氮潴留的肾病综合症、多次妊娠期肾病综合征或神功更损伤很微的多肾囊都能负担妊娠 。妊娠对红斑狼跄肾病的影响,意见尚未不一致 。有人认为妊娠期暂时好转,但复发增加 。
2.肾病综合征对母儿的影响 它对妊娠的主要影响是并存的妊娠期高血压疾病以及胎儿生长受限、早产、胎死宫内或低出生体重儿等的发生率增高 。影响的程度取决于致病原因及肾功能不全的程度 。轻度肾功能不全,又不伴高血压者发生孕期并发症的机会少;若致病因素能消除(如梅毒或药物引起者),则预后较好 。
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