妊娠性急性阑尾炎的治疗方法,妊娠性急性阑尾炎怎么办


妊娠性急性阑尾炎的治疗方法,妊娠性急性阑尾炎怎么办

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导读:本文向您详细介绍妊娠性急性阑尾炎的治疗方法,治疗妊娠性急性阑尾炎常用的西医疗法和中医疗法 。妊娠性急性阑尾炎应该吃什么药 。
妊娠性急性阑尾炎怎么治疗?
一、西医
手术治疗:与非妊娠期急性阑尾炎治疗原则相同均以阑尾切除术为主 。
孕期各阶段合并急性阑尾炎的处理原则
1、妊娠早期(1~12周)合并急性阑尾炎 , 不论其临床表现轻重,均应手术治疗 。此时对子宫干扰不大 , 不会影响继续妊娠 。若待妊娠中晚期复发时再行手术 , 既增加手术难度,对母子也有危险 。
2、妊娠中期(13~28周)合并急性阑尾炎,在静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素防止炎症扩散的同时,应尽快手术治疗 。此时胎儿已经比较稳定,手术对子宫干扰不大,不易流产 , 可继续妊娠 。一般认为,妊娠4~6个月是手术切除阑尾较佳时机 。
3、妊娠晚期(28~36周)合并急性阑尾炎应手术治疗,即使因手术刺激引起早产 , 绝大多数婴儿能存活 。手术对孕妇影响也不大 。如果妊娠已近预产期,应先行剖宫产,再行阑尾切除手术 。剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜 。当阑尾已穿孔,并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重,或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑行剖宫产的同时 , 行子宫次全切除术,并需引流 。
二、中医
中医其他治疗
体针(之一)
1、取穴
主穴:阑尾穴、足三里、阿是穴 。
【妊娠性急性阑尾炎的治疗方法,妊娠性急性阑尾炎怎么办】配穴:恶心呕吐加上脘、内关;发热加曲池、尺泽;腹胀加大肠俞、次髎。
阑尾穴位置:足三里穴下约2寸处 。
阿是穴位置:系右下腹压痛最明显点(麦氏点)(下同) 。
2、治法
一般仅取主穴,每次取2~3穴 。如某些症状明显,酌加1~2个配穴 。操作上,除尺泽以三棱针刺血外,余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法 , 行强刺激1~2分钟,留针30分钟~1小时,隔5~10分钟运针1次 。亦可接通G6805电针仪,用疏密波,电流强度以病人能耐受为度 。每日针1~2次 。
3、疗效评价
根据近年来各地报道 , 针灸治疗急性单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎,平均有效率在85%~90%左右 。还有人曾对461例患者的远期疗效进行随访(随访19~21年) 。结果 , 未行手术率为38.9%,未复发率为31.4%[5] 。表明,针灸治疗的远期疗效也较巩固 。
体针(之二)
5、其他
4、取穴:
主穴:膝四、大横 。
膝四穴位置:右膑骨外缘上4寸 。
二、治法
主穴均取 。令患者仰卧屈膝,以28号2寸毫针直刺膝四穴,快速进针 , 深度以得气为度,采用拇指向后、食指向前捻转手法 , 使其针感沿大腿向上传导,以过腹股沟到小腹为佳 。大横穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻转之法,促使针感向下传道至腹股沟,使两侧针感相接 。留针30分钟,每隔10分钟捻转1次 。每日1~2次 。
三、疗效评价
以本法共治急性阑尾炎患者750例,短期内治愈735例,占98.0% 。余15例中,6例系慢性阑尾炎长期反复急性发作者,局部形成肿块,另9例系急性穿孔,予以手术治疗[7] 。
拔罐(之一)
一、取穴
主穴:神阙、膈俞 。
配穴:天枢、中脘、关元、阑尾穴 。
二、治法
令患者先取仰卧位,针刺配穴,每次选2~3穴,得气后用强刺激泻法,留针一小时左右 。留针期间,每隔10~15分钟捻转提插一次 。取针后,嘱病人转成坐位,用皮肤针弹刺主穴,至局部潮红并轻度出血,之后在神阙穴吸拔大罐,膈俞穴左右分别吸拔中罐 。留罐15~20分钟,以局部皮肤呈深红色为宜 。上述方法 , 根据症情,每日治疗1~2次 。不计疗程 。
三、疗效评价
共治50例,均获临床治愈,其痊愈率达100%[8] 。
拔罐(之二)
一、取穴
主穴:分2组 。1、府舍、腹结、阑尾穴;2、大横、阿是穴、阑尾穴 。
配穴:恶心、呕吐加上脘,反跳痛明显加天枢,体弱加关元 。
二、治法
每次取一组主穴,阑尾穴取双侧,余取右侧 。据症加配穴 。腹部穴除关元外,均用三棱针快速点刺5~10下后,立即拔罐,关元穴仅拔罐不点刺,均留罐15分钟 。阑尾穴仅针刺,进针得气后留针30分钟,中间行捻转泻法1次 。两组主穴可交替轮用 。每日1次,7次为一疗程,疗程间歇3天 。
三、疗效评价
共治46例,治愈28例,显效8例 , 有效7例,无效3例 , 总有效率为93.5%[9] 。
穴位注射
一、取穴
主穴:阑尾穴
二、治法
药液:注射用水 。
阑尾穴双侧均取 。体质强壮、针感迟纯者,针尖向上斜刺与皮肤呈45度角 , 注射速度稍快,每穴10毫升,5分钟内注射完毕;体质弱或针感强者,针尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升 , 缓慢推入 。每日1次,3~4次为一疗程 。
三、疗效评价
以上法共治97例,均在一疗程内治愈 。随访1~5年未见复发[10] 。
耳针
一、取穴
主穴:新阑尾点 。
配穴:发热加皮质下、耳轮,呕吐加迷根 。
新阑尾点位置:位于对耳轮耳腔缘,在臀与腰椎之间 。
二、治法
主穴 , 每侧注入注射用水0.2毫升左右,每日2次,症情缓解后每日1次 。依据症情酌配配穴1~2穴 。用毫针刺法,探得敏感点以后,速刺入快速捻转,刺激宜强,持续捻转2~3分钟后,留针30分钟~1小时,其间可行间断刺激 。每日1~4次 。耳轮穴用刺血法,每日1次 。
三、疗效评价
疗效标准:[1]痊愈:自觉腹痛消失,腹部压痛和反跳痛消失,血象恢复正常;[2]有效:一般情况改善,腹痛缓解 , 腹部压痛及反跳痛减轻或消失;[3]无效:治疗前后未见改善,甚至恶化者 。
共治疗80例(包括15例慢性阑尾炎),结果痊愈74例,有效4例,无效2 例 。总有效率为97.5%[6] 。
电针
一、取穴
主穴:阑尾穴、阿是穴、右天枢、关元、中脘、气海、膈俞、血海、大肠俞 。
配穴:曲池、合谷、内关、内庭、支沟、阳陵泉、大肠俞 。
二、治法
主穴中阑尾穴每次必取,另选主穴4~5个,交替使用 。配穴根据症状酌情选用 。穴位局部常规消毒 。取1.5寸毫针针刺,进针5分至1寸,手法以捻转提插为主,得气后接G6805脉冲电针治疗仪 , 选择波型为连续波,输出频率为80~120次/分,强度以患者能耐受为度 。同时用立式TDP神灯照射腹部压痛点 , 留针40分钟,一般经一次治疗,疼痛即可减轻 。每日1~2次 , 7次为一疗程 。
5、疗效评价
上法共治疗36例,痊愈30例,显效4例,无效2例,总有效率为95%[11] 。
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