小儿溃疡性结肠炎的治疗方法,小儿溃疡性结肠炎怎么办


小儿溃疡性结肠炎的治疗方法,小儿溃疡性结肠炎怎么办

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导读:本文向您详细介绍小儿溃疡性结肠炎的治疗方法,治疗小儿溃疡性结肠炎常用的西医疗法和中医疗法 。小儿溃疡性结肠炎应该吃什么药 。
小儿溃疡性结肠炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.非手术治疗:主要是对症治疗减缓症状,改善营养状况:
(1)饮食疗法:急性期纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症,必要时可给肠道外营养禁食 , 使肠道休息,症状好转后可给要素饮食 。缓解期应进食易消化少纤维富含蛋白质和碳水化合物的饮食 。
(2)药物治疗:
①磺胺类:一般用柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶,SASP),适用于轻度或中度患者 。每天40~60mg/kg,分2~4次口服,最大剂量不超过4g,维持1~2年 。对停药后易复发者 , 可选用小剂量长期维持治疗,如每天2g,用药2周,停药1周,如此交替治疗1~2年 。有效率在80%以上 。本药不良反应有恶心、呕吐、头痛、白细胞减少、溶血、关节痛、皮疹等 。
②甲硝唑:可抑制肠道厌氧菌,并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用 。该药可明显减轻里急后重症状,对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显 。用法为每天1.2g,分3~4次口服,疗程3~6个月,病程1年以上者有效率60%~70% 。不良反应有恶心、金属味等 。
③抗生素:有继发感染者可用青霉素、庆大霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、先锋霉素等 。
④给予解痉、止痛、止泻 。
⑤支持治疗:维持营养,纠正水电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症 。必要时可给肠道外营养疗法,使肠道休息,症状好转后可给要素饮食 。
⑥其他药物:如免疫抑制药硫唑嘌呤、左旋咪唑等,均可与肾上腺皮质激素合并应用,有一定疗效 。免疫抑制剂可选用氢化可的松(灌肠或静脉滴注),泼尼松1~2mg/(kg·d)但不能长期应用,症状缓解即逐渐停药 。硫嘌呤(6-MP)常与激素合用,可减轻症状 。
⑦中药:温补脾肾,清热利湿、行气通腑,逐瘀散结 。
2.手术治疗:手术指征:
(1)长期对症治疗,症状不缓解 。严重影响生长发育者 。
(2)在对症治疗过程中发生了合并证,如结肠狭窄、结肠穿孔、大出血及中毒性巨结肠者须急诊手术 。手术方式须根据病儿年龄、病程长短、病变程度、症状轻、重、缓、急来选择不同的手术方式,如结肠次全切除、结肠全切,永久性肠造瘘等 。
2、预后
病因不明又无特效治疗方法,病程较长,有多次缓解和复发,故不易彻底治愈 。轻型病例经对症治疗后病情可长期缓解 。严重者预后较差 。
二、中医
1、中药组方:
大黄、土茯苓、黄柏各10克,黄连、白芍、白芨、乌梅各15克,白头翁、苦参各25克 , 丹参20克 , 云南白药1克 。
2、用法:
1、该方药每日1剂,加水500毫升浸泡两小时 , 文火煎两次,每次30分钟,合并两次药液再煎至约120毫升,放置沉淀去渣约剩80毫升备用 。
2、直肠给药方法:
药液用前加温至38℃~39℃ 。
在患儿晚睡前,让其排空大便,取头低臀高左侧卧位,臀部抬高10厘米,将18号导尿管从肛门轻轻插入约15厘米,药液灌肠完成后 , 让患儿继续保持原体位30分钟 。
如果病变是在乙状结肠或以上者 , 灌肠完成后 , 患儿改为胸膝卧位15分钟,使药液到达整个结肠保留4小时以上 。如果患儿灌肠后药液很快排出,过半小时应再灌肠1次 。
此治疗每晚1次,30次为1个疗程,休息两天后开始第2疗程,患儿至少要做两个疗程的治疗 。
治疗过程中停用治疗儿童溃疡性结肠炎的其他药物,禁食辛辣刺激性食物 。
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