![特发性室性心动过速病因,特发性室性心动过速的原因](http://img.jing111.com/240604/0600252245-0.jpg)
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导读:本文向您详细介绍特发性室性心动过速的病理病因,特发性室性心动过速主要是由什么原因引起的 。
一、特发性室性心动过速病因
一、发病原因
确切病因不清楚,近来有报告 , 疑为基因突变导致钠通道障碍的疾病 。有报告8%~30%特发性室性心动过速患者心肌活检存在局灶性心肌病变、亚临床心肌炎等,但病变范围很小、很轻,随访也未见进展 。也有报告心肌活检、尸检心肌均正常 。有认为即使能证明本病患者有轻微的心功能和结构异常,也很难肯定两者间有明确的因果关系 。个别患者有猝死,随访也有个别发展成为心肌病 。本病可呈家族性发病 。
二、发病机制
【特发性室性心动过速病因,特发性室性心动过速的原因】1.左束支阻滞型特发性室性心动过速 绝大多数起源于右心室流出道,少数起源于右心室流入道、心尖部、右心室间隔等部位 。它已被证实为触发活动所致,多可被腺苷终止 。临床上也称为儿茶酚胺敏感性室性心动过速、腺苷敏感性室性心动过速、运动诱发性室性心动过速 。电生理特点是心室程序电刺激能诱发者较少,只有20%~30%的患者可被诱发,其中大多靠静脉滴注异丙肾上腺素而诱发的 。程序心室刺激诱发的室性心动过速不演变为心室颤动 。非持续性室性心动过速在电刺激时有15%~25%的患者可诱发出持续性室性心动过速 。心室晚电位多为阴性 。
2.右束支阻滞型特发性室性心动过速 其发生机制主要是由于微折返激动所致 , 其折返环是由浦肯野纤维和局部心肌所组成,易被维拉帕米所阻断 。有少数患者是由延迟后除极所导致的触发活动所致,其特点是无休止发作,且可被腺苷、 受体阻滞药终止 。对维拉帕米敏感的部分患者也可被腺苷所终止,提示可能系环磷腺苷介导的触发活动 。临床上患者较少表现有室性期前收缩或非持续性室性心动过速 。电生理特点是心室程序电刺激约75%的患者可被诱发;程序期前刺激+异丙肾上腺素静脉滴注诱发率可达90% 。诱发出的持续性室性心动过速不演变为心室颤动 。运动能够诱发出持续性室性心动过速,诱发率为20%~50%,较左束支阻滞型特发性室性心动过速要少些 。但从运动试验中不易区别两型特发性室性心动过速,也不能肯定究属何种发生机制 。静脉推注维拉帕米治疗的效果最好,但口服维拉帕米不能预防本型室性心动过速的复发 。
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