肾上腺性征异常症的治疗方法,肾上腺性征异常症怎么办


肾上腺性征异常症的治疗方法,肾上腺性征异常症怎么办

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导读:本文向您详细介绍肾上腺性征异常症的治疗方法,治疗肾上腺性征异常症常用的西医疗法和中医疗法 。肾上腺性征异常症应该吃什么药 。
【肾上腺性征异常症的治疗方法,肾上腺性征异常症怎么办】肾上腺性征异常症怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
1、增生性的男化或男化性的增生(Virilizing Hyperplasia)的治疗:先天性或获得性的男性化的增生病,可用氢考治疗,氢考抑制ACTH的产生,从而也减少了雄性激素的分泌 , 同时也补充了皮质激素,而这正是所不足的 。固醇治疗不可轻率的用于轻微的多毛症征,及轻微的固醇代谢异常 , 因可引起其它危险,且对毛发生影响不大 。但是对儿童先天性的增生,及成年性征紊乱,确有很大的价值 。相对的大剂量开始,以企对肾上腺产生足够的抑制 , 以后逐渐用小剂量维持 。在生长期的儿童,调节治疗与骨骼发育的关系甚为重要 。如其抑制不足 , 则生长快速,而最后亦长不高大;如其过量,则不必要的影响生长 。建立一生长卡片,定期拍片检查骨骼,以保证正常发育之进行 。
氢考可以口服,亦可注射 。最好口肥,注射在儿童造成痛苦,在成人则带来不方便 。口服氢考一日3~4次,以其速效 。口服量为肌注量2~3倍 。抑制治疗成人100毫克/每日 。两岁以下幼儿每日20~30毫克,数天之内,即可达到抑制的目的,此可用检尿内17-OXOS以确定之,可参考以下:
24小时尿内17-OXOS之正常值
成人8~12mg/24小时尿
儿童6-14岁4-6mg/24小时尿
2-6岁2-4mg/24小时尿
幼童2岁以下0.5~1mg/24小时尿
维持量随病人而有所不同 。成年人一般30~40毫克/日 , 儿童10~20毫克/日 。如为合成固醇类药物,则需要量更?。郧饪蓟蚯饪疾⒂闷渌铣梢┪?。为保证在夜晚对ACTH都有理想的抑制,常常并用药为强地松龙(Prednisolone)5或7.5毫克或11时服,次晨7时服及下午三时各服2.5毫克,随时调节用量,在生长期的儿童尤为重要 。定期复查24小时内17-OXOS 。此种治疗对生命是必要的 。
幼儿并有轻度失钠型:(Sodium Lossing Form)先天肾上腺增生,可单用氢考以维持电解质之平衡 , 但常常每月需给盐2~5克 。严重的的病例,需要另外氟氢可地松(Fludrocortisons)0.05~0.1毫克 。其他保盐激素亦可用,如每9~12个月肌肉内植醋酸去氧皮质酮(DOCA)125毫克之药丸,或每3~4周肌肉内注去氧皮酮Pivalate(为人工合成的盐皮酮)2毫克 。保盐激素联续应用至3~4岁,其后可逐渐减少,迄于停止 。
青春期后成年人,轻型增生并有性功紊乱,可用合成激素治疗,每晚11时用强地松龙5或7.5毫克即可 。
病人长期接受固醇抑制治疗,应急能力很差 , 可能出现肾上腺皮质功能急性不足状态 。故当其生病或接受手术时,需额外地补氢考 。即在未经治疗之病例,到达成年尚不知其有肾上腺功能不足情况 , 可在一次小手术中,出现严重的危象 。
治疗结果
两岁以前即行激素治疗者,效果甚满意 。如适当的抑制治疗,维持下去,生长及发育是正常的 。两岁以后的治疗 , 经定期检查 , 骨骼的发育,最后能达到的体高 , 基于治疗开始时间 。治疗亦可消除其男性化的问题 。
治疗后女性之女性发育很快出现 , 乳房增大,月经正常 。如治疗开始于青春期之后,再长高则困难 。多毛可能渐行消退,但如治疗前多毛十分明显者,则难全消,在此情况,可用整形(容)治疗,成人之正常性功能及生育均可确定,乳腺增大 , 但声音低调,毛须仍多 。可有正常妊娠,除在分娩时 , 不再用氢考 。
在男孩治疗,阻止了生殖器的发育,改善其生长,睾丸则在青春期后发育成熟 。氢考治疗可延续至其能生育,并注意肾上腺功能不足 。
外科整形治疗:纠正女性外阴的假两性畸形越早越好 。问题可能发生在按男孩长大者,常不能及时得到应有的治疗 。
2.肾上腺肿瘤的治疗
肿瘤尽可能以手术切除 。切除了腺瘤,常可使健康完全恢复,虽然多毛可持续一段时间 。癌肿可能难以手术切除或切除后很快复发 。可用O,P′DDD化疗 , 可得暂时好转,预后不佳 。
女性化之肿瘤是一极为罕见的情况,由于肾上腺或异位肾上腺组织分泌女性激素的肿瘤所致 。肿瘤常为恶性、常很大、常可触及 。常发生于成年人,且常为男性 。组织学检查这种肿瘤与其它分泌激素的肾上腺瘤常无区别 。
由于过多雌性激素或促性腺激素的分泌所造成的临床表现 。抑制了垂体促性腺激素的产生,致睾丸萎缩,性欲消失 , 阳萎,乳房增大,并有压疼 。但乳腺有分泌物者少 。颜面皮肤细腻,须毛减少 。可能发胖,肌肉发育不显 。
尽可能以手术切除,如不能切除或切除复发,则用化疗O,P′DDD 。氢考激素治疗不需要 。预后不佳 。
如切除之肿瘤为良性肿瘤,则得治愈 。但乳腺不能完全变?。烧沃瘟?。
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