胆石性肠梗阻病因,胆石性肠梗阻的原因


胆石性肠梗阻病因,胆石性肠梗阻的原因

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导读:本文向您详细介绍胆石性肠梗阻的病理病因 , 胆石性肠梗阻主要是由什么原因引起的 。
一、胆石性肠梗阻病因
一、发病原因
导致胆石性肠梗阻的原因是巨大的胆石进入肠道,能引起肠腔堵塞梗阻的结石直径一般在2.5cm以上,Turner报道1例直径达17.7cm 。
1.胆道与胃肠道之间存在异常通道 此为胆石性肠梗阻的病理基础,常见的胆道-胃肠道的异常通道有:胆总管-十二指肠内瘘、胆囊-十二指肠内瘘、胆囊-结肠瘘、胆囊-胃瘘、胆总管-十二指肠瘘等,其中胆囊-十二指肠瘘约占3/4 。胡国斌等者曾收治1例肝胆管结石病人,发现其左肝管与胃之间存在一巨大内瘘口,结石可以通过瘘口进入肠道 。
2.医源性因素 如肝胆管结石行胆肠内引流术后 。内引流的目的是重建通畅的胆汁引流,其实质则相当于人工形成的胆肠内瘘,以利于结石通过 。湖南省人民医院曾报道1例接受肝胆管盆式内引流术后并发胆石性肠梗阻 。
二、发病机制
引起梗阻的胆石大多数仅为1枚,但3%~15%的病人为多枚 。胆石性梗阻可发生于肠道的任何部位 , 但最易发生回肠末端,占58%~85% 。巨大胆石进入肠腔先堵塞于肠腔较大的近端,随结石不断下降,梗阻平面逐渐下降 。结石可压迫肠壁,使其缺血、肠壁渗出增加,近端扩张的肠袢内可积聚过多液体 。继而缺血的肠壁坏死、穿孔,肠内物漏出肠腔进入腹腔,形成弥漫性腹膜炎 。
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