少枝胶质细胞瘤及间变少枝胶质细胞瘤的治疗方法,少枝胶质细胞瘤及间变少枝胶质细胞瘤怎么办


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少枝胶质细胞瘤及间变少枝胶质细胞瘤怎么治疗?
一、西医
1、治疗
治疗以手术切除为主,手术原则为尽可能多切除肿瘤 。然而由于肿瘤侵犯中线结构或侧脑室壁,常影响手术切除范围,肿瘤肉眼全切率约30% 。有人报道肿瘤切除愈彻底,手术死亡率愈低 。肿瘤局限于一侧额叶、颞叶或枕叶者,手术切除是较理想的方法 。比较彻底切除者术后常可获得较好疗效 。对于少枝胶质细胞瘤术后放疗、化疗目前尚无统一认识 。但对于生长迅速或复发的少枝胶质细胞瘤患者 。建议行术后放疗与化疗 。近年研究认为少枝胶质细胞瘤为化疗敏感性肿瘤 , 对丙卡巴肼(甲基苄肼)、洛莫司汀与长春新碱系列治疗(简称PCV)反应良好 。
间变性少枝胶质瘤治疗仍以手术全切肿瘤为主,术后放疗是必需的 。化疗对间变性少枝胶质瘤有效 , 常用PCV联合治疗 。
2、预后
少枝胶质瘤患者预后较星形细胞瘤患者佳 。手术全切即使未行放疗、化疗亦可能获得长期生存 。对于肿瘤次全切除并行术后放疗的患者,5年生存率可达85% , 10年生存率为55%,平均生存期8.0年,个别报道达40年 , 仅作部分切除(包括活检及减压者)术后平均存活3.3年 。手术可明显缓解头痛等症状,但不能有效控制癫痫,术后仍有80%患者有癫痫发作 。然而,尽管行手术、放疗、化疗等综合性治疗措施,几乎每一例均有复发可能 。复发肿瘤可发生恶性变,50%~70%复发少枝胶质瘤将变为间变性,甚至有15%的复发肿瘤变为多形性胶母细胞瘤 。复发肿瘤的预后常较差 。可再次手术延长生命,术后放疗有一定疗效 , 5年及10年生存率可达到52%和32% 。
间变性少枝胶质瘤预后欠佳,5年生存率为43% 。平均生存期为3.75~4.5年,肿瘤位于额叶者生存期较长 。恶性程度高者平均生存期仅1.4年 。
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