韦格纳肉芽肿性巩膜炎的治疗方法,韦格纳肉芽肿性巩膜炎怎么办


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导读:本文向您详细介绍韦格纳肉芽肿性巩膜炎的治疗方法,治疗韦格纳肉芽肿性巩膜炎常用的西医疗法和中医疗法 。韦格纳肉芽肿性巩膜炎应该吃什么药 。
韦格纳肉芽肿性巩膜炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
1.WG可产生严重的并发症,治疗如果不及时,将会危及生命 。其治疗方案与治疗结节性多动脉炎性巩膜炎患者的方案一样 。首选方法为糖皮质激素和细胞毒性免疫抑制剂的联合应用,尤其不能遗漏免疫抑制剂的应用,因为单用糖皮质激素可发生不可逆转的器官功能不良 。对本病最有效的细胞毒性免疫抑制剂是环磷酰胺(CTX) 。对活动期但稳定的完全性患者,可给予口服CTX,1~2mg/(kg·d) , 并调整剂量以保持白细胞数>3000/mm3 。密切监测白细胞计数是必要的 。对于暴发性患者,若有中枢神经系统血管炎、严重肺部受累伴低氧血症、快速进展的神经病变或肾功能衰竭,可用CTX,4mg/(kg·d),连续3天静脉注射 , 然后再改成低剂量1~2mg/(kg·d)口服 。病情缓解后CTX还要连续应用1年,然后停用 。定期复查病情有无复发 。注意CTX的毒副作用,包括出血性膀胱炎、骨髓抑制或衰竭、机会感染、脱发、性功能不良及少见的膀胱肿瘤、白血病或淋巴瘤,警惕细胞毒性药物治疗出现严重并发症的风险 。
2.糖皮质激素通常是泼尼松,1mg/(kg·d),1次顿服或分次口服,2个月以后逐渐减量并改成隔天口服,维持治疗后停用 。过去一直认为WG是一个致死性疾病,但用上述治疗方案后,90%可获缓解 。临床上发现限制性WG伴巩膜炎患者,如果医生仅选用NSAID药物治疗,而未选用细胞毒性免疫抑制剂,患者可由限制性发病形式发展为全身性播散性发病形式 , 最后可死于WG的多种并发症 。因此,对于WG性巩膜炎患者,仅使用NSAID药物是绝对不够的 。
3.坏死性前巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔时可行巩膜加固术 。伴发边缘性溃疡性角膜炎可采用冷冻的眼组织移植,伴发前葡萄膜炎者应进行散瞳治疗 。
2、预后:
1.未经治疗的WG病情可迅速恶化死亡,尤其有肾功能损害者 。当患者发生肾病 , 平均生存5个月,1年病死率82%,2年病死率90% 。经全身糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可使93%的患者病情缓解 。因此 , 对本病的早期诊断和早期治疗是极其重要的 。
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