椎管内结核瘤病因,椎管内结核瘤的原因


椎管内结核瘤病因,椎管内结核瘤的原因

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一、椎管内结核瘤病因
一、发病原因
椎管内结核瘤是继发于身体其他部位的结核病变,结核菌绝大多数是由身体其他部位的结核病灶经血行播散到椎管内 , 结核性脑膜炎的病变也可以直接播散侵犯脊髓 。
二、发病机制
椎管内结核瘤可以发生在脊髓的任何一个节段,可以是硬脊膜内髓内外的,也可以是硬脊膜外的,以脊髓内的病变相对多见 。
硬脊膜外的结核病灶常呈环状 , 紧贴于硬膜难以分离 , 硬膜可变厚达3~5mm,呈环状收缩而压迫脊髓,病灶质地往往较硬 。这种环状收缩多未直接侵犯脊髓,手术时可进行纵行切开硬脊膜减压 。
硬脊膜内脊髓外结核球为最多见的一型 , 多为质硬圆形、卵圆形或不规则形肿块,直径一般小于3cm,暗黄色,常与硬脊膜、软膜及脊髓紧密粘连 。
脊髓内结核球,病灶边界清晰,质硬呈灰白色,大小不一 , 直径常在7~10mm之间 。
组织学检查可见结核球中心为干酪样坏死区,周围是肉芽组织,可见郎汉斯巨细胞和类上皮细胞 。
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