小儿播散性血管内凝血的治疗方法,小儿播散性血管内凝血怎么办


小儿播散性血管内凝血的治疗方法,小儿播散性血管内凝血怎么办

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导读:本文向您详细介绍小儿播散性血管内凝血的治疗方法,治疗小儿播散性血管内凝血常用的西医疗法和中医疗法 。小儿播散性血管内凝血应该吃什么药 。
小儿播散性血管内凝血怎么治疗?
一、西医
1、治疗
DIC的治疗必须注意对病情作具体的分析,根据不同的矛盾采用不同的方法去解决 。
1.支持疗法:对急性DIC,必须积极治疗原发?。?纠正酸中毒 , 纠正水和电解质的紊乱,保持呼吸道通畅吸入氧气,给以适量的强心药;避免应用血管收缩药和使血液黏稠的药物 。
2.替补疗法:病人出血严重,用血小板浓缩物治疗;使用冷沉淀物替补纤维蛋白原和因子Ⅷ;使用新鲜冷冻血浆提高因子Ⅴ及其他凝血因子水平,同时也可作为抗凝血酶Ⅲ(可因DIC而减少)的来源 。
3.血液及凝血因子:出血严重或以继发纤溶为主时,应适当补充 。输血;输纤维蛋白原 , 每输入1g,可使血中浓度升高0.5g/L;注射维生素K140mg/d,以供维生素K依赖凝血因子合成 。如DIC病因未去除 , 可与小量肝素并用 。
4.抗凝治疗:在凝血为主要矛盾时,应以抗凝为主;
肝素治疗:剂量为0.5~1mg/kg,静脉点滴每4~6小时1次,将凝血时间控制在15~18min左右,直至血液恢复正常、原病已被控制、DIC不再进行 。静脉用药时以均匀点滴为妥 。除高凝严重者外不可静脉推注肝素 。现在主张用微量肝素0.25~0.5mg/kg,每12小时皮下注射 。低分子量肝素(LMH):75U/(kg·d)用于临床 。在低凝期出血严重时如促凝因素已不复存在则可不用肝素 。
血小板聚集抑制剂:适用于病情较轻或诊断尚不十分肯定者,亦可和肝素联合应用 。多用潘生丁400-600mg/d分4-6次静脉滴注 。
5.纤溶抑制剂:在纤溶亢进造成出血不止时应给以抗纤溶药物 , 但不宜过多 。如不能确定血管内凝血过程是否已中止,可同时并用小剂量肝素 。
在低凝期出血难止时,应输新鲜血 , 给予止血药,若促凝因素仍然存在则可给以少量抗凝、活血化瘀之剂;
6.其他:山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱和阿托品能显著改善微循环,在DIC的治疗中取得良好效果 。低分子右旋糖酐及脉通等对疏通微循环有显著疗效 。对亚急性及慢性DIC,可用双嘧达莫(潘生丁)等 。
潘生丁,400~600mg/d , 分3次口服,或将100~200mg置于100ml葡萄糖液体中静脉滴注,每4-6小时重复1次 。
阿司匹林1.2~1.5g/d,分3次口服 。两者合用则需减少剂量 。适用于轻型DIC或高度怀疑DIC而未能肯定诊断者 。
低分子右旋糖酐降低血液粘滞度,抑制血小板聚集,一般用量为500~1000ml静脉滴注,主要用于早期DIC , 诊断尚未完全肯定者,也可与潘生丁合用 。
8.在急性DIC治疗中以上诸法失败时可采用换血疗法 。目前国外在研究一些新制剂治疗DIG,如阿加曲班(MCI-9038)、巴曲酶(Batroxobin)、Moutan Cortex、Pentasac-charide、FOY、FUT-175、二苄明(Dibenamine)、Dihydroerg-otamine等,但仍在实验阶段 。
2、预后
急性DIC病死率为50%~80%,慢性DIC患者预后可因原发疾病不同而异,但较急性DIC为好 。在去除病因后,病情可迅速缓解,消除DIC的诱因也有利于防止DIC的发生和发展 。
二、中医
中医中药常用的为活血化瘀的中药药物如复方丹参、肝芎嗪、参附注射液及刺参酸性粘多糖等 , 对治疗DIC中有一定疗效 。
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