急性附件炎的症状,急性附件炎的早期症状,并发症


急性附件炎的症状,急性附件炎的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍急性附件炎症状,尤其是急性附件炎的早期症状,急性附件炎有什么表现?得了急性附件炎会怎样?以及急性附件炎有哪些并发病症,急性附件炎还会引起哪些疾病等方面内容 。……
急性附件炎常见症状:
发烧、腹痛、弛张热、恶寒、乏力
一、症状
1.发热 发病时即出现高热,39~40℃,可能有恶寒或寒战,随之体温呈不规则的弛张热 。如炎性病灶由于黏连而被隔离,体温就可很快下降;如高热一度下降之后又复上升,提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶 。脉率加速与体温呈正比 , 如两者不成比例可能炎症广泛播散 。
2.腹痛 一开始即局限于下腹痛 , 多为双侧性,少有呕吐 。与阑尾炎转移性疼痛不同 。此外大便时腹痛加重,有时并有尿痛,常有便秘、腹胀 。大便带黏液,是结肠壁受炎性刺激的结果 。
3.一般情况 急性病容,颜面潮红,一般状况尚好 。脉搏不超过100次/min,如病程迁延,有化脓病灶后一般状况变差 , 虚弱乏力,脉搏>100次/min,出汗 , 面色发黄 。
4.体征 下腹部压痛显著,以腹股沟韧带中点上方1.5~2cm处最为明显 。严重者拒按,腹肌强直,反跳痛明显 。妇科检查阴道有脓性分泌物,宫颈有不同程度红肿 。双合诊宫颈举痛较剧,因腹肌紧张,盆腔情况难以查清 。一般情况下子宫较固定,有剧烈触痛,两侧附件区触痛显著 , 不易摸清附件肿块 。
二、诊断
结合病史、临床表现、局部体征及实验室检查,对病程较晚病例不难诊断 。重要的是早期给予明确诊断 。有人调查于症状出现2天之内即获得治疗者,日后子宫输卵管造影显示输卵管均通畅;如在第7天或更后日子才开始治疗者 , 仅有70%的输卵管通畅 。但早期病例的症状体征缺乏特异性,轻症常被误诊 。Jacobson(1980)根据急性下腹痛伴以下2~3个症状或体征:白带异常、发热、恶心、月经异常、泌尿系及直肠症状 , 附件压痛、触及肿块,血沉>15mm/h等,临床诊断为急性盆腔炎 814例 , 均作腹腔镜检查,符合诊断者仅512例(65%);而盆腔无明显病变者达184例(23%);误诊病例98例(12%) 。另外还有假阴性,即临床未诊断盆腔炎而事实为盆腔炎者有15% 。输卵管炎在腹腔镜直视下诊断最为确切,但该方法为创伤性检查,尚不能在临床普遍开展 。
鉴于上述原因,需要制定临床诊断盆腔炎的严格标准以减少误诊及漏诊 。
1.Hager(1983)的诊断标准
(1)必须具备下列3条:
①下腹痛史及下腹压痛(可有或无反跳痛) 。
②宫颈举痛或子宫触痛 。
③附件区有压痛 。
(2)以上3条偏重主观感觉 , 故必须再具备下面6条中任何一条:
①体温>38℃ 。
②白细胞总数>10.5 109/L 。
③血沉≥15mim/h 。
④盆腔检查或B超扫描有炎性肿物 。
⑤后穹隆穿刺液中有脓性物质(白细胞) 。
⑥宫颈管分泌液涂片见白细胞内有革兰双球菌 。
2.Kahn(1991)提出新的诊断方案 鉴于腹部压痛为非特异性,且常常缺乏压痛,而提出新的诊断方案 。
【急性附件炎的症状,急性附件炎的早期症状,并发症】(1)必备条件有二:
①宫颈举痛或摇摆痛 。
②附件区触痛 。
(2)并具备下列9条次要条件中任何一条:
①阴道排液异常 。
②C-反应蛋白浓度增高 。
③血沉增快 。
④子宫内膜活检有炎症改变 。
⑤宫颈黏液涂片找到白细胞内革兰阴性-双球菌 。
⑥衣原体检测阳性 。
⑦体温升高 。
⑧触及附件肿块 。
⑨腹腔镜检查有盆腔炎证据 。
以上是对于急性附件炎的症状方面内容的相关叙述,下面再看下急性附件炎并发症 , 急性附件炎还会引起哪些疾病呢?
急性附件炎常见并发症:
不孕症
一、并发病症
不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等 。
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