窦性心动过缓检查，窦性心动过缓如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介窦性心动过缓应该做哪些检查，常用的窦性心动过缓检查项目有哪些。以及窦性心动过缓如何诊断鉴别，窦性心动过缓易混淆疾病等方面内容。
窦性心动过缓常见检查：
常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）
一、检查
可见到引起心动过缓的原发病相关实验室检查特征。
依靠心电图检查，有下列表现：
1、窦性P波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态有较大差异这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传。虽然窦房结的头、尾相差仅15mm ，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。2、窦性P波的频率成人应<60次/min，通常为40～59次/min ，多在45次/min以上。亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的报告。<45次/min为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应<100次/min，1～6岁应<80次/min ， 6岁以上应<60次/min 。
3、P-R间期 0.12～0.25s 。4、QRS波每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。5、T波、u波窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，u波常较明显。6、Q-T间期 Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T(s)/应≤0.42s 。以上是对于窦性心动过缓应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看窦性心动过缓应该如何鉴别诊断，窦性心动过缓易混淆疾病。
窦性心动过缓如何鉴别？：
一、鉴别
1、二度窦房阻滞当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时，心率很慢，类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别，经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动) ，窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滞消失。2、未下传的房性期前收缩二联律未下传的房性期前收缩P 波，一般是较易识别的。值当P 波重叠于T波上不易分辨时，可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为：(1)仔细观察可发现TP 混合波与其他T波的形态是不同的。
(2)可从T波低平的导联上寻找未下传的P 波。
(3)心电图描记时可加大电压(增益)：走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P 波可显露。
3、 2∶1房室传导阻滞 2∶1房室传导阻滞时，由于未下传的P波可重叠于T波中，T波形态发生增宽、变尖、切迹、倒置、双向等变化，或者误为此P波为u波而被忽略，而误认为窦性心动过缓。其鉴别点为。(1)仔细观察可发现TP混合波与其他T波的形态是不同的：
(2)心电图描记时可加大电压(增益)，走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P波可显露。
(3)注射阿托品或改变心率后，则重叠于T波中的P波可显露，并可与u波相区别。
4、房性逸搏心律房性逸搏心律较少见，其P 波形态与窦性心律的P波明显不同，但如果房性逸搏点位置接近窦房结时，则其P 波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为：(1)房性逸搏心律通常持续时间不长，运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律规则，而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。
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