鼻息肉的症状,鼻息肉的早期症状,并发症


鼻息肉的症状,鼻息肉的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍鼻息肉症状,尤其是鼻息肉的早期症状,鼻息肉有什么表现?得了鼻息肉会怎样?以及鼻息肉有哪些并发病症,鼻息肉还会引起哪些疾病等方面内容 。……
鼻息肉常见症状:
息肉、鼻内似有擤不出的鼻涕、鼻塞
一、症状:
1.持续性鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸 。
2.可有流涕,头痛,耳鸣、耳闷和听力减退 。
3.粘液性息肉,颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状 , 表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动 。
4.出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血 。
5.纤维性息肉呈灰白色,表面光滑 , 触之较实不易出血 。
6.多发性息肉常来自筛窦,单个息肉多从上颌窦内长出,坠入后鼻孔称"后鼻孔息肉 。"
7.鼻息肉增多变大 , 长期不予治疗,可致鼻背增宽形成"蛙鼻" 。
二、体征:
【鼻息肉的症状,鼻息肉的早期症状,并发症】病史长,息肉体积大 , 可引起鼻外形改变 。鼻梁增宽扁平,两侧鼻背隆起,即所谓"蛙形鼻" 。息肉若突出前鼻孔,因受空气、尘埃刺激,前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色 。在鼻腔内可见息肉为圆形、表面光滑、质软、灰白色囊性肿物,其蒂部在中鼻道内 。Johansen等(1993)提出描述息肉大小的记分方法:息肉体积小,仅引起轻度鼻塞,未达到下鼻甲上缘者记1分;引起较明显鼻塞 , 息肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分;引起鼻腔完全阻塞,息肉前端已达下鼻甲下缘以下者记3分 。
三、分类:
鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜构成 。常将鼻息肉分成三种病理类型:水肿型、腺泡型和纤维型 。前两型主要是炎性细胞浸润、血管渗出增多、腺体分泌旺盛的结果,后者则源于纤维母细胞和胶原纤维增生 。Kakoi等(1987)认为前两型是鼻粘膜组织反应的活跃表现,而后者为组织反应的终末阶段 。其完整的病变变化规律是:圆细胞浸润于鼻窦粘膜,固有层水肿,进一步引起粘膜限局性突起,并有腺体在局部增生 。突起的粘膜由于固有层水肿逐渐加重,可经窦口膨入鼻腔并继续生长 。此为活跃阶段,其中有的可演变纤维型即终末阶段 。
患者就诊时多有较长时间的鼻病病史 。起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕,系鼻腔上半部被息肉堵塞所致 。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸,久而久之可继发慢性咽炎 。鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故 。又由于息肉无神经分布,故患者很少很喷嚏 。但若鼻粘膜有变态反应性炎症时,也可出现喷嚏、清涕等症状 。鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性,若并发感染可有脓性分泌物 。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重,且可引起头昏或头痛,可能为鼻窦受累的缘故 。鼻窦受累可有两种情况:一是源于鼻息肉的同一病变,一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变 。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚,即所谓增生性鼻窦炎,鼻息肉并发鼻窦炎多属此种 。抗生素对此类鼻窦炎无效,皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善 。后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎 。鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失 。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起听力下降等耳部症状,系耳咽管咽口受压所致 。
少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症 。生长较快、体积巨大的息肉 , 可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等 。如Kaufman等(1989)报告一例鼻息肉充满鼻腔 , 并通过蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池,也侵犯眼眶,同时压迫海绵窦 。患者表现为眼肌麻痹、眼球突出和视野损失 。
四、其他
由于鼻粘膜是整个呼吸道粘膜的一部分,而且鼻与气道之间存在鼻肺反射,故鼻粘膜病变可借助某种机制与呼吸道其他疾病相关联 。
1.支气管哮喘大量临床资料统计发现 , 鼻息肉患者有较高哮喘发病率 。Moleney等(1977)综合文献发病率为2.9%~72%,而哮喘患者有鼻息肉者为23%~42% 。最近J?ntt-Alanko(1989)在85名鼻息肉患者中发现34人患哮喘(40%) 。最早注意到鼻息肉与哮喘有关的是Voltolini(1871) , 以后Vander Veer(1920)报告鼻息肉手术可加重哮喘状态,随即引起人们对二者关系的重视,但确切机制不清 。Robison(1962)在研究中发现 , 用气囊压迫上颌窦粘膜可诱发哮喘发作,故认为鼻肺反射参与这一机制 。二者组织学改变类似 , 均为粘膜水肿和嗜酸细胞浸润 。
2.阿斯匹林耐受不良和Widal三联症
3.呼吸道粘膜先天性异常 这类疾病包括囊性纤维化和不动纤毛综合征 。其中囊性纤维化患者并发鼻息肉者较多 。儿童患者息肉发生率为7%~28%(Schwachman,1962;Schramm,1980) , 有报告成人患者可达48%(di Santagnese等 , 1979) 。囊性纤维化为遗传病 , 主要发生在白种人,北美与欧洲人较多见,亚洲人极少 。该病主要累及腺体粘液分泌细胞,可使其分泌旺盛,分泌物粘稠 , 因而病人呼吸道常被大量粘稠的分泌物阻塞而导致反复感染、肺炎、肺脓肿或支气管扩张、肺纤维化等 。儿童患者汗液内钠、氯含量高于正常3~4倍是其特点,成人则可发现十二指肠液缺乏胰蛋白酶 。这种呼吸上皮的先天性异常导致的反复感染可能与息肉形成有关 。
4.高血压病 Granstrom(1990)调查了224名鼻息肉患者,发现其中78名(34.7%)患有高血压,这类患者鼻息肉病史均在10年以上 。该氏认为 , 就像睡眠呼吸困难综合征一样,鼻息肉引起的长期息塞可促发高血压 。
以上是对于鼻息肉的症状方面内容的相关叙述,下面再看下鼻息肉并发症 , 鼻息肉还会引起哪些疾病呢?
鼻息肉常见并发症:
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