3 近距离了解腰椎穿刺术


3 近距离了解腰椎穿刺术

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2.脑疝形成:在颅内压增高(特别是后颅凹和颞吉占位性病变)时,当腰穿放液过多过快时,可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝,故应严加注意和预防 。必要时,可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后,以细针穿刺,缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查 。如不幸一旦出现,应立即采取相应抢救措施 , 如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等,必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml , 但一般较难奏效 。3.原有脊髓、脊神经根症状的突然加重:多见于脊髓压迫症,生活费因腰穿放液后由于压力的改变 , 导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致 。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重 , 在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停,上述症状不严重者,可先向椎管注入生理盐水30-50ml:疗效不佳时应急请外科考虑手术处理 。
此外 , 并发症中,还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等 , 较少见 。
五、注意事项
1.严格掌握禁忌证,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺 。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺 。
2.穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理 。
【3 近距离了解腰椎穿刺术】3.鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液

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