![诊断:扩张型心肌病的临床表现](http://img.jing111.com/240404/0A6106151-0.jpg)
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导读:各年龄均可发?。灾心昃佣?。起病多缓慢 , 最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适 。经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上 。……
症状以充血性心力衰竭为主 , 其中以气急和浮肿为最常见 。最初在劳动或劳累后气急,以后在轻度活动或休息时也有气急 , 或有夜间阵发性气急 。由于心排血量低,患者常感乏力 。体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音 , 心率快时呈奔马律 。由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻 。血压多数正常,但晚期病例血压降低 , 脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高 。交替脉的出现提示左心衰竭 。脉搏常较弱 。心力衰竭时二脉基底部可有罗音 。右心衰竭时肝脏肿大,水肿的出现从下肢开始,胸水和腹水在晚期患者中不少见 。各种心律失常都可出现,为首见或主要的表现,并有多种心律失常合并存在而构成比较复杂的心律,可以反复发生 , 有时甚顽固 。高度房室传导阻滞、心室颤抖、窦房阻滞或暂停可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一 。此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞 。
症状
【诊断:扩张型心肌病的临床表现】本病男女间有显著差异,大多在30~40岁出现症状 , 随着年龄增长,症状更加明显,主要症状有①: 呼吸困难,劳力性呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难 。② 心绞痛;常有典型心绞痛 , 劳力后发作 。胸痛持续时间较长 , 用硝酸甘油含化不但无效且可加重 。③ 晕厥与头晕;多在劳累时发生 。血压下降所致,发生过速或过缓型心律失常时,也可引起晕厥与头晕 。④ 心悸;患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位更明显 , 可能由于心律失常或心功能改变所致 。
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