诊断检查原发性高血压 _生活经验

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导读：诊断原发性高血压时首先要除外继发性高血压。实验室检查和其他辅助检查同时进行。……
诊断原发性高血压时首先要除外继发性高血压。
对高血压进行分期、分级及危险分层
(1)高血压的分级：指在未服用药物情况下，收缩压(SBP)≥18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压(DBP)≥12.0kPa(90mmHg) 。目前采用1999 年WHO 建议的18 岁以上成人血压水平分级标准(表2) 。
(2)高血压病进行危险性分层标准。
实验室检查：
1.尿常规及肾功试验可为阴性或有少量蛋白和红细胞。急进型高血压患者尿中常有大量蛋白、红细胞和管型，肾功能减退时常有大量蛋白、红细胞和管型。
2.肾功能减退时尿比重低而固定，酚红排泄率减低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或内生肌酐廓清率低于正常。
3.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度,两者可正常,增高或降低。亦可测血浆心钠素浓度,常降低。
其他辅助检查：
1.X 线检查左室肥厚扩大，主动脉增宽、延长和扭曲，心影可呈主动脉型改变。左心功能不全时可见肺淤血征象。
2.心电图检查主要表现为左室肥厚、劳损。此外，可出现各种心律失常、左右束支传导阻滞的图形。并发冠心病心绞痛或心肌梗死，则可出现相应心电图改变。
3.超声心动图二维超声显示早期左室壁搏动增强，合并高血压心脏病时，多见室间隔肥厚，左心室后壁肥厚及左心房轻度扩大，超声多普勒于二尖瓣上可测出舒张的早期血流速度减慢，舒张末期速度增快。
4.眼底检查可见视网膜动脉痉挛和(或)硬化，严重时出血及渗出，视盘水肿。
【诊断检查原发性高血压】5.动脉血压监测近10 多年来获得迅速发展的诊断新技术，有助于诊断高血压及判定治疗效果。

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