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导读:对于急性胃扭转,只要能想到本?。锒隙辔蘩?。若试用插胃管来证实,则应缓慢地插入,不能强行,以免造成胃壁损伤或穿孔 。慢性胃扭转因无完全性梗阻,其症状为非特异性健康搜索 , 临床确诊较难 。胃扭转需与下列疾病鉴别……
当病人出现临床特征而怀疑胃扭转时,X线检查往往可以帮助确诊 。
对于急性胃扭转,只要能想到本病 , 诊断多无困难 。若试用插胃管来证实,则应缓慢地插入,不能强行,以免造成胃壁损伤或穿孔 。慢性胃扭转因无完全性梗阻,其症状为非特异性健康搜索,临床确诊较难 。
胃扭转需与下列疾病鉴别
1.急性胃扩张 本病腹痛不严重,而以上腹胀为主,有恶心及频繁无力的呕吐健康搜索 , 呕吐物含有胆汁,呕吐量大;可插入胃管并抽出大量的气体及液体 。病人常有脱水及碱中毒征象 。
2.食管裂孔疝 主要症状为胸骨后灼痛或烧灼感 , 伴有嗳气或呃逆 。此病多发生于饭后1h内,可产生压迫症状如气急、心悸、咳嗽等 。但有时可合并有疝胃扭转健康,X线钡餐检查有助于鉴别 。
3.心肌梗死 多发生老年病人,伴严重的心律失常,发作前有心悸、心绞痛等先兆,有特征性的心电图表现可与胃扭转相鉴别 。
4.胃癌 上腹部疼痛较轻,腹部肿块多在上腹偏右近幽门处,呈结节状 。通过X线征象或内镜检查可与胃扭转鉴别 。
5.幽门梗阻 多有消化性溃疡病史,可呕吐宿食,呕吐物量较多,X线检查发现幽门梗阻,内镜检查可见溃疡及幽门梗阻 。
6.慢性胆囊炎 非急性发作时,病人表现为上腹部隐痛及消化不良的症状,进油腻食物诱发 。右季肋部有压痛 , 向右肩部放射,但无剧烈腹痛及恶心、干呕鶒 。可以顺利插入胃管,十二指肠引流及胆囊造影可有阳性发现 。
【胃扭转容易误诊为哪些疾病】7.粘连性肠梗阻 病人多有腹部手术史,表现为突然阵发性腹痛,排气排便停止,呕吐物有粪臭味,全腹均有胀痛;可见肠型 , 肠鸣音早期亢进,晚期减弱火罐网 。胃管能顺利插入,X线腹部透视可见肠腔呈梯形的液平 。
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