肘关节脱位的创伤病理


肘关节脱位的创伤病理

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导读:肘关节的运动,主要为屈伸 。尺骨冠状突较鹰嘴突小 。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差 。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见 。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗有明显的功能障碍 。下面就介绍一下肘关节脱位的创伤病理?……
肘关节的运动,主要为屈伸 。尺骨冠状突较鹰嘴突小 。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差 。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见 。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗有明显的功能障碍 。下面就介绍一下肘关节脱位的创伤病理?
肘关节脱位的创伤病理:
肘关节后脱位:肘关节后脱位多为传达暴力及杠杆作用力所造成 。患者跌仆时肘关节伸直前臂旋后位.传达暴力使肘关节过度后仲,以至于鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝,起到杠杆作用,使尺桡骨上端同时被推向后外方而导致典型的肘关节后脱位 。此时前关节囊及肱前肌均撕裂 , 后关节囊及肱骨下端后侧骨膜可在骨膜下剥离 。
肘关节前脱位:单纯肘关节前脱位较罕见 , 多为肘部旋转暴力所致,跌倒时手撑地,在前臂固定的情况下,身体沿上肢纵轴旋转,以致产生肘侧方脱位,外力继续作用,则可导致尺桡骨完全脱到肘前方 。由于引起脱位的暴力多较剧烈,故软组织损伤也较重 。关节囊及侧副韧带多完全损伤或撕裂,合并神经血管损伤的机会也增多 。
肘关节侧方脱位:肘关节侧方脱位又可分为内侧脱位和外侧脱位两种,外侧脱位是肘外翻应力所致,内侧脱位是肘内翻应力所致 。患者跌倒后,引起肘关节后脱位的同时,由于暴力作用方向不同,可沿尺侧或桡侧向上传达,出现肘内翻或肘外翻,引起肘关节的尺、桡侧副韧带撕脱或断裂,但环状韧带仍保持完整 。一般与脱位方向相对侧的韧带和关节囊损伤严重,而脱位侧的损伤反而较轻,骨端向桡侧严重移位者 , 可引起尺神经牵拉伤 。
【肘关节脱位的创伤病理】肘关节脱位的创伤病理包括肘关节暴裂型脱位:此种肘关节脱位极少发生,此种脱位后,肱骨下端位于尺桡骨中间,并有广泛的软组织损伤 。除有关节囊及侧副韧带撕裂外,前臂骨间膜及环状韧带也都完全撕裂 。可分为前后型与内外型两种,前后型脱位受伤时由于前臂过度旋前 , 脱位以肱骨滑车纵形劈开上尺桡关节,造成环状韧带和骨问膜断裂,桡骨头移位于肱骨下端的前方,尺骨鹰嘴则位于肱骨下端的后方,形成典型的肘关节前后型脱位 。肘关节内外型脱位,由于暴力因素致使环状韧带撕裂 , 使尺桡骨上端分别移位于肘关节内、外侧 , 造成肘关节内外侧型脱位.

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