子宫肌瘤的临床表现


子宫肌瘤的临床表现

文章插图
导读:子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位,大?。?生长速度,有无继发变性及合并症等而异 。临床上常见的现象是子宫出血,腹部包块 , 疼痛,邻近器官的压近症状,白带增多 , 不孕,贫血和心脏功能障碍 。……
子宫肌瘤
(一)子宫出血为子宫肌瘤的主要症状 , 出现于半数或更多的患者 。其中以周期性出血(月经量过多,经期延长或者月经周期缩短)为多,约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3 。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起 。周期性出血多发生在壁间肌瘤 。粘膜下,壁间及浆膜下肌瘤的出血发生率分别为100%,74%及36% 。
肌瘤所致出血量多的原因:
1 , 肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉,致月经时量多 , 
2,肌瘤所致子宫体积增大,内膜面积增加,出血量过多和出血过久 。
3,粘膜下肌瘤,粘膜表面经常溃烂,坏死,导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血 。
4,壁间肌瘤,影响子宫收缩及压迫血管作用 , 或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩,均致出血量多及持续时间延长
5,较大肌瘤可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多,
6,更年期月经不调 。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现 。若与月经周期缩短(过频)同时存在 , 则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血 。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血,量可极多 。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血 。
【子宫肌瘤的临床表现】(二)腹部肿块下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉,可高达69.9% 。有时也可能为肌瘤的唯一症状 。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈时明显 。由于子宫及肌瘤被推向上方,故患者易于自己触得,超过4-5个月妊娠子宫大的,在膀胱不充盈时亦可触及 。子宫肌瘤一般位于下腹正中,少数可偏居下腹一侧,质硬或有高低不平感 。较大者多出现变性,较软而光滑 。

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