戊型病毒性肝炎的诊断标准 _生活经验

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戊型病毒性肝炎的诊断标准
1、戊型病毒性肝炎的诊断标准
1.1、急性戊型肝炎的诊断
病人接触史或高发区居留史:发病前2～6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。
持续一周以上乏力,食欲减退或其他消化道症状,肝大,伴叩击痛。
血清转氨酶明显升。血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。
皮肤巩膜黄染,血清胆红素大于17.1μmol/L,尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。血清学检验抗HEV-IgM阳性,抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。
1.2、急性重型戊型肝炎
符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。
【戊型病毒性肝炎的诊断标准】起病10天内出现精神,神经症状(指肝性脑病) 。
黄疸迅速加深,血清胆红素大于171μmol/L 。
凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40% 。
1.3、亚急重型性戊型肝炎
符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。
起病后10天以上出现以下情况者。高度乏力和明显食欲不振,恶心,呕吐,皮肤巩膜黄染,重度腹胀或腹腔积液;血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L 。血清凝血酶原时间显着延长,凝血酶原活度低于40% 。意识障碍。
2、什么是戊型病毒性肝炎
戊型病毒性肝炎(viral hepatitis type E,HE戊肝)是一种自限性传染病,其传播方式,临床表现和预后均与甲型肝炎(甲肝)类似,但小儿戊肝的发病率低,孕妇患戊肝病死率高为本型肝炎的特点。其流行特点也似甲型肝炎,经粪-口途径传播,具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后,无慢性化,预后良好。
3、戊型病毒性肝炎有什么症状
急性黄疸型:占急性戊肝的75%,临床表现与甲肝相似,但其黄疸期更长,症状更重,A.黄疸前期:主要表现为急性起病,起病时可有畏寒,发热,头痛,咽痛,鼻塞等上呼吸道感染症状(出现率约20%),关节痛(7%～8%),倦怠乏力(60%～70%),继之出现食欲缺乏(75%～85%),恶心(60%～80%),呕吐,上腹不适,肝区痛,腹胀,腹泻等消化道症状,部分患者呈现轻度肝大,伴触痛和叩击痛,此期持续数天至半月,在本期末尿色渐深。
急性无黄疸型:临床也有急性期与恢复期两个阶段,但表现比黄疸型轻,部分患者无临床症状,呈亚临床型,亚临床型感染多,而成人则多表现为临床型感染。
戊型肝炎是怎样引起的
对戊肝的确切发病机制,目前知之尚较少,从灵长类动物实验及对志愿者研究结果推测,病毒可能主要经口感染,再由肠道循血运进入肝脏,在肝细胞内增殖复制后排到血及胆汁,最后随粪便排出体外,有无肝外复制暂未获结论,实验还表明,肝脏病变主要为病毒诱发的细胞免疫反应介导肝细胞溶解。
戊肝的病理改变与甲肝类似,可见汇管区有中性多核细胞浸润,Kupffer细胞增生,小叶内可见点状坏死,肝细胞气球样变,嗜酸性变及嗜酸小体,炎症反应轻,肝细胞内淤胆及毛细胆管胆栓形成则较多见,大多数戊肝患者之肝组织病理改变呈中度损坏,偶可见亚大块或大块坏死。
戊型病毒性肝炎如何治疗
1、休息
早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满。经1～3个月休息,逐步恢复工作。
2、饮食
以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。
3、如进食少或有呕吐者
应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐、普通胰岛素,静脉滴注,每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

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