肝脓肿的临床症状 _生活经验

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肝脓肿的临床症状
1、肝脓肿的临床症状
不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿更显着。肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。
肝脏多有肿大,多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

2、什么是肝脓肿
【肝脓肿的临床症状】肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%～30% 。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10% 。
3、肝脓肿如何确诊
3.1、实验室检查
白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达(20～30)×10/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附(ELISA)测定血中抗阿米巴抗体,可帮助确定脓肿的性质,阳性率为85%～95% 。
3.2、肝穿刺
阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定,以除外肝癌液化。
3.3、卡松尼皮试
可除外肝包虫病。
3.4、X线检查
可见右侧膈肌抬高,活动度受限,有时可见胸膜反应或积液。
3.5、B型超声波检查
对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值,早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。
3.6、CT检查
可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区,内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化,腔壁有密度不规则增高的强化,称为“环月征”或“日晕征” 。
肝脓肿如何治疗
肝脓肿的治疗方法包括内科药物治疗、介入治疗(经皮肝脓肿穿刺)、外科手术治疗和基础疾病控制。内科药物治疗主要是静脉使用敏感抗生素,要求及时、足量足疗程、根据治疗情况和药敏试验结果及时调整。常用药物有第三代头孢类、甲硝唑、碳青酶烯类等。药物治疗还包括营养支持治疗、调节水电解质平衡等。介入治疗主要是指经皮肝脓肿穿刺抽吸和置管引流。
目前,采用超声或CT引导下经皮肝囊肿穿刺引流联合敏感抗生素已经成为治疗细菌性肝脓肿的首选方法。它具有简单微创、经济有效、并发症少、住院时间短等优点,适用于大多数患者,尤其是年老体弱不能耐受手术者。同时,穿刺脓液的培养和抗生素敏感性的测定结果有助于抗生素的有效选择和调整。外科手术包括腹腔镜或开腹下进行脓肿切开引流、腹腔灌洗、肝叶切除等,具有较大创伤性,有些患者可出现手术的并发症。外科治疗常用于不能经皮穿刺治疗或穿刺失败、脓腔多个且脓液粘稠、脓肿已穿孔破裂或同时合并需要手术的腹部疾病的患者。
目前认为,对于直径小于3cm的肝脓肿首选静脉使用抗菌药物单一治疗;对于药物治疗后体温不能被控制、或脓肿液化明显且脓肿壁已形成、或直径3-5cm的肝脓肿首选穿刺抽吸术联合静脉敏感抗生素治疗;对于直径大于5cm,脓液多且不易抽尽的脓肿,建议采用穿刺置管法持续引流,避免反复穿刺增加患者痛苦和并发症几率;对于穿刺失败或直径大于5cm的多发复杂脓肿,则需考虑外科手术治疗。
肝脓肿有什么危害
得了肝脓肿不积极治疗,死亡率非常高。而常见的死亡原因有多器官功能衰竭、肝功能衰竭、毒血症等。如果及时诊治死亡率将大大降低。
得了肝脓肿的患者,大多数在60岁以上,而这个年岁已到了中老年。而部分人却不在意自己的疾病,抱有活一天算一天的想法。这种想法是不对的,很多疾病在早期被发现时经过及时诊治会得到很好的控制。而长期拖延病情将可能诱发其他病症,不但诊治困难,严重的将会来带生命危险。

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