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导读:一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折 。……
【颧骨骨折临床表现】颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折 。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结,其中与上颌骨的联结面最大,故颧骨骨折(fracture of malar bone)常伴发上颌骨骨折 。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓,较细窄,更易发生骨折(fracture of zygomatic arch) 。
一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折 。Knight和North提出6型分类法:①无移位骨折;②颧弓骨折;③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位;⑥复杂性骨折 。他们认为,②、⑤型骨折复位后稳定,不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定,需固定 。
1.颧面部塌陷 颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位 。在伤后早期 , 可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀 , 凹陷畸形并不明显 , 易被误认为单纯软组织损伤 。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷 。
2.张口受限 由于骨折块发生内陷移位 , 压迫颞肌和咬?。璋雇辉硕?导致张口疼痛和张口受限 。
3.复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分 。颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视 。
4.瘀斑 颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑 。
5.神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感 。骨折时如同时损伤面神经颧支 , 则发生眼睑闭合不全 。
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