新生儿呼吸暂停诊断

【新生儿呼吸暂停诊断】

新生儿呼吸暂停诊断

文章插图
导读:根据上述的定义诊断呼吸暂停并不困难,关键是鉴别原发性和症状性 。……
诊断
(一)病史 以下为易发生呼吸暂停的高危儿:
1.出生体重≤1800g(孕32周)的早产儿;
2.其同胞患有猝死综合征的婴儿;
3.有神经系统患及上述各种疾病的婴儿 。
(二)临床表现:见临床表现
根据上述的定义诊断呼吸暂停并不困难,关键是鉴别原发性和症状性 。因此,对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查,特别注意低体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现 。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发生;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因,排除症状性 。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性 。
(三)实验室检查:见实验室检查
(四)监护 对易发生呼吸暂停的高危儿入Icu,单靠临床的严重观察往往不够,应用监护仪进行监护能及时诊断呼吸暂停 。近年来一些资料表明单用心肺监护仪仅能发现中枢性呼吸暂停 。一些患儿发生呼吸暂停后 , 虽然已存在低氧血症但其心率可不下降 。因此 , 有条件的单位应使用四频道监护即心电、呼吸监护加上脉搏氧饱和度和外鼻孔下的热敏传感器 。鼻孔下热敏传感器能记录呼吸道的气流变化,有助于诊断阻塞性呼吸暂停 。
辅助检查
1.全血常规 血细胞压积和血培养可以识别贫血、败血症 。血生化检查可除外电解质紊乱和代谢紊乱 。
2.影像检查
(1)X线检查 胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等,并对先天性心脏病诊断有一定帮助 。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎 。
(2)头颅CT 有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患 。
(3)超块检查 头颅超声检查可排除脑室内出血 。心超声检查有助于先心病诊断 。
3.多导睡眠描记(polysomnography) 通过监护脑电图和肌肉运动,不但能区别不同类型的呼吸暂停,而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系,有助于对呼吸暂停病因的诊断 。

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