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胃梗阻手术危险吗
1、胃梗阻手术危险吗
痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症 。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况 。常用的手术方法有：
1.1、胃空肠吻合术:法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用 。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用 。
1.2、胃大部切除术:患者一般情况好,在我国为最常用的术式 。
1.3、迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜 。
1.4、高选择性迷走神经切断术：年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果 。
所以，随着医学的发展 ， 胃梗阻手术一般是没有风险的 。
2、幽门梗阻的检查是怎样的
2.1、实验室检查:胃液检查,良性溃疡病的胃液酸度高,一般在50～l00mmol/h 。如胃液中盐酸缺乏,须进一步做细胞学检查,以及其他检查以排除肿瘤 。
2.2、X 线检查:除透视下能见到巨大胃泡以外,应在洗胃后作X 线钡剂胃肠造影 。可清楚地看见扩大的胃和排空困难(图1) 。如为幽门痉挛,可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象 。
2.3、胃镜检查:纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂,以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化,并可以看出溃疡的大小、位置与形态 。对可疑恶性的病例,须作活组织检查 。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据 。
2.4、盐水负荷试验:先将胃内存积的内容物抽吸干净,然后于3～5min 内注入生理盐水700ml,30min 以后再吸出胃内盐水 。若抽出不及200ml,说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml 以上,则认为有梗阻存在 。
3、幽门梗阻平时该如何预防
3.1、饮食规律:饮食不规律易造成胃的蠕动功能紊乱,使迷走神经和胃壁内的神经丛功能亢进,胃液的分泌增加,易引起胃炎或胃溃疡 。应尽量做到定时进餐,每日可定时进食5~6次 。进食量少,能减轻胃的负担,避免胃部过度扩张 。
3.2、不吃零食:胃病患者平时不能吃零食,否则会使胃蠕动增加,促进胃酸的分泌,加重胃壁的溃疡 。
3.3、注意饮食卫生:吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化 。此外,应尽量少吃刺激性食品,减少对胃粘膜的刺激 。
3.4、不能饮酒和吸烟:烟酒对胃的危害很大 。烟草中的尼古丁对胃的刺激作用,它会使胃容物排出延迟,进而引起胃酸分泌增加,造成胃炎、胃溃疡的病情加重 。饮酒,特别是空腹饮酒对胃病患者的损害就更大 。
幽门梗阻是怎么引起的
1、溃疡(10%)
位于幽门或幽门附近的溃疡可以因为黏膜水肿、或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩,更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄,因溃疡病引起的幽门梗阻约占10% 。
2、瘢痕挛缩(20%)
瘢痕挛缩所致幽门狭窄,瘢痕性幽门梗阻,则无法缓解 。且不断地加重 。幽门痉挛纯属功能性,其余均属器质性病变 。幽门黏膜水肿与胃的炎症有关,虽属器质性病变,但可自愈;只有瘢痕性狭窄则非手术不能解决 。
3、幽门肌肥大(30%)
还有的成年人也可发生幽门肌肥大而产生幽门梗阻 。幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的,可以自行解除梗阻,黏膜水肿可随炎症减轻而获得消退 。产生幽门梗阻往往不是单一的因素,而是多种因素并存所致 。因肿瘤造成的梗阻可参见胃癌 。
幽门梗阻的症状
1、呕吐
呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁,呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状 。
2、胃蠕动波
上腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动 。
3、震水音
胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声 。
4、其他
尿少,便秘,脱水,消瘦,严重时呈现恶液质 。
5、疼痛
【胃梗阻手术危险吗】幽门梗阻患者,并不一定出现疼痛,如溃疡病经治疗痊愈后,因瘢痕所致的幽门梗阻,虽腹胀,呕吐严重,但一般并无腹痛,在溃疡病的发作期,因局部水肿,炎症或幽门痉挛所引起的幽门梗阻,则常伴有明显的上腹痛,幽门管溃疡,幽门前或十二指肠接近于幽门的溃疡均可产生疼痛,此类腹痛多为持续性,进食后腹痛加剧,呕吐后可减轻,多数患者对非手术治疗有暂时效果 。
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