3 眼科医生如何阅读眼眶CT片 _生活经验

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3.窗宽和窗位有经验的眼科医生不用观察窗宽和窗位标示即可正确估计其多少，如经验不多应注意CT片上所提示的窗宽和窗位，因其可影响对病变的分析。4.如何确定是增强CT片因临床常有增强CT片，但片中并不显示。只要观察头颅内有无血管影即可确定，颅内有血管影出现是增强CT片。
九、如何描述眼眶CT片眼科医生经常面临如何正确描述眼部CT片，才能较准确的写出较正确的报告。以眶内肿瘤为例，当发现占位病变后，应描述其位置(球旁、球后、视神经的哪一侧)、形状(圆形、椭圆形、不规则形、扁平形)、边界是否清楚、内密度是否均质(有无低密度区)、有无继发改变(眶腔扩大、眼球突出)、骨质改变、相邻结构有无异常、增强前后CT值有无变化等。这样才能全面描述眼部CT片。
十、如何开CT申请单
眼科医生面对一个眼球突出的病人，如何开出一张你理想的CT申请单呢。
1.扫描位置的选择首先应选择眼眶轴位或称水平CT，此CT片可全面了解眶内及周围结构的情况，尤其轴性眼球突出时，估计病变位于球后肌锥内时，轴位扫描可清楚显示。
如果病变位于眶上、下缘附近，如泪腺扁平性增大，或怀疑眶底爆裂性骨折应选择冠状CT ，观察眶顶或眶底部的病变。怀疑上颌窦癌眶内侵犯时，冠状CT可清楚显示上颌窦病变与眶内病变的相关关系和病变起源的位置。泪腺扁平性肿大、眶顶骨增生、眶底骨折轴位扫描时的漏诊、水平扫描时下直肌肥厚误诊为眶内肿瘤的病例临床时有发生。此时冠状CT可能解决这一问题。
2.窗宽和窗位的选择常规眼眶CT扫描，窗宽300-400H，窗位+30H 。如遇眼眶骨性病变可考虑用骨窗(窗宽多在1000H以上)，利于骨质的显示。但眶内软组织如眼外肌显示欠佳。
3.增强CT扫描的选择一般眶内病变CT值接近，增强扫描后CT值也有较大重叠，一般仅根据CT值较难判断肿瘤性质。故增强CT扫描多适用于肿瘤有可能向眶外蔓延或眼眶继发性肿瘤的诊断。
4.层面厚度的选择眼眶常规做4-5mm层厚的CT扫描，如怀疑眶内较小的病变，或视神经病变或眼内肿瘤应做簿层CT扫描，厚度为1-3mm 。和其他眼科疾病相比，眼眶病并不少见，但对许多眼科医生和影像科医生可能均较陌生。所以，眼科医生应经常和影像科医生一起阅片，共同分析和讨论，以增加双方在诊断方面的知识，提高诊断水平。单靠CT报告往往会出现诊断上的错误。
十一、如何选择眼科影像诊断方法
面对如此众多的诊断方法，如何选择一种或尽可能少的检查方法，达到最佳诊断效果。由于本文未讨论眼科超声和MRI等诊断方法，但在眼眶病的诊断中均有重要位置。
【3 眼科医生如何阅读眼眶CT片】总之， CT是一种常用的临床检查方法，每个临床医生均应学会如何分析和诊断各种眼内或眼眶疾病，不致误诊或漏诊，提高临床正确诊断符合率。临床医生还应全面了解眼科各种常用检查方法各自的优缺点，充分发挥它们的长处。但应注意的是，CT扫描只是一种检查方法，临床医生切不可忽视临床上非常简单且有效的检查，包括详细的病史询问，而单凭CT所见，很容易出现诊断错误并延误治疗。

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