眼眶脑膜瘤


眼眶脑膜瘤

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导读:由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤 。该瘤可原发于眼眶,也可与颅内脑膜瘤互相蔓延,较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤,多见于中年妇女 。……
(一)病因
由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤 。该瘤可原发于眼眶,也可与颅内脑膜瘤互相蔓延,较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤,多见于中年妇女 。
【眼眶脑膜瘤】(二)病理
脑膜瘤的病理组织结构呈多样性,可分为砂粒型,纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型等 。后三者的病和发展较快,恶性程度也较高,可破坏颅骨、眶骨及鼻窦而引起死亡 。
(三)症状
单侧眼球逐渐突出,不能复位,如起源于嗅沟附近的脑膜瘤可使眼球向下突出,伴有嗅觉丧失,起源于肌锥附近 , 则眼球向正中方向突出,引起暴露性角膜炎,并眼睑及结膜水肿,眼球运动障碍 。晚期肿瘤常侵犯整个眶腔内 , 包绕整个眼球,侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经,引起视力丧失、眼球固定等眶尖综合征 。眼底检查可见视乳头水肿,并波及视网膜,合并出血和渗出,静脉扩张 , 终至视神经萎缩 。其次伴有不同程度间歇性疼痛,或持续隐痛及弥散性疼痛 。视野检查对肿瘤定位有诊断意义,视野缺损与眼球受压的方向有关,如累及视交叉,则可引起对侧眼的视野缺损 。触诊可发现坚韧而不能移动的肿块 。
X线摄片常见眶腔扩大 , 视神经孔和眶上裂有时也扩大,骨质呈局限性吸收和增生 。有时还可见钙化点 。
(四)治疗
对脑膜瘤须手术治疗,放疗无效 。手术途径取决于肿瘤的部位和范围,局限于眶内者采用颞侧开眶术摘除干净 , 以免复发 。视神经管的脑膜瘤,蝶骨翼脑膜瘤或眶内脑膜瘤向颅内伸展,则应采取经额部颅内途径手术 。

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