【月骨脱位诊断】
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文章插图
导读:月状骨形状特殊,掌侧宽背侧窄 。近端与桡骨形成关节,远端与头状骨、一小部分钩骨形成关节,桡侧与舟骨、尺骨与三角骨形成关节 。脱位后完全移向掌侧,月状骨的血运,来自前韧带和后韧带 。……
一、临床表现
本病主要表现为腕部肿胀 。使患者双手握掌,当月骨脱位时,该侧第3掌骨头有明显的短缩 。腕部活动受限,手指屈曲困难,腕关节不能背伸 , 掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨 。腕部向尺偏,叩击第4掌骨头时,有明显的疼痛 。正中神经亦可受压而致手掌桡侧麻木 。
二、诊断
有手掌部外伤史,查体可见腕部肿胀、变短、活动受限,可伴有正中神经卡压征,摄X线片检查可提供确诊的依据 。X线正位片可见腕骨排列紊乱,头状骨与月骨影重叠;舟月间隙增大,舟骨长轴变短,呈皮质环征或舟骨旋转;月骨脱位失去四边形结构,呈三角形影 。X线侧位片出现月骨周围背侧脱位,第3掌骨、头状骨与月骨、桡骨失去正常共轴线关系,第3掌骨及头状骨的轴线位于月骨及桡骨轴线背侧,在此基础上当月骨向掌侧倾斜时,提示为动态性月骨周围背侧脱位;月骨掌侧脱位时可见第3掌骨、头状骨、桡骨共轴承关系不变,而月骨位于以上诸骨轴线掌侧 。
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