血管损伤临床病理


血管损伤临床病理

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导读:四肢血管损伤是常见的严重创伤之一,约90%发生在一侧肢体 。战时下肢血管损伤多见,平时上肢多见 。四肢动脉血管损伤的程度依次为:股动脉、肱动脉、腘动脉 。……
(一)动脉痉挛创伤性血管痉挛是由于血管壁受到机械性刺激,不一定伴有血管壁的器质性病变,血管壁中层平滑肌产生持续性强烈收缩 。下肢动脉易发生痉挛 , 尤其是股动脉下1/3、腘动脉和胫后动脉 。痉挛可局限于受损血管,也可累及其远端动脉 。痉挛间歇出现,也可持久存在 。严重痉挛时,动脉呈白色,管腔闭塞,甚至造成肢体坏死 。
(二)动脉撕裂撕裂程度可从单纯小口刺伤至血管壁几乎完全横断 。血管壁具有弹性,在横形裂伤时,血管弹性收缩使裂口向两端回缩而扩大 , 以致出血不易停止 。
(三)动脉挫伤动脉挤压轻重不同,可表现为重要的血管外膜血肿至全层动脉壁广泛碎裂和血肿形成,最严重为动脉内膜断裂,断裂的内膜可脱入动脉腔内形成血栓 。高速子弹引起的挫伤常有成腔效应(eavitationeffect) , 发生长节段和长时间的动脉痉挛 。若侧支循环及时建立,可避免肢体坏死 。但在后期,动脉损伤部位可能继发破裂出血或形成假性动脉瘤 。
(四)动脉完全横断血管完全离断,断端因弹性纤维及平滑肌收缩而发生分离,断端血栓形成,出血自行停止 。
【血管损伤临床病理】(五)损伤性动静脉瘘同一鞘内动静脉同时受伤时,动脉破口和静脉破口相通 , 动脉内血流经破口流入静脉 。形成动静脉的循环短路 , 称为动静脉瘘 。
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