痴呆的诊断标准 _生活经验

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导读：痴呆的诊断包括：1.APA的DSM-IV(1994)标准2.神经心理检查3.辅助检查……
一、痴呆的定义
由于某种原因引起大脑已获得的高级功能的全面衰退，意识的觉醒状态正常，主要表现在意识内容(记忆、智力、思维、判断、精神、行为等功能)的异常，并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病单元。[医学教育网整理发布]
二、痴呆的诊断标准
APA的DSM-IV(1994)标准：
1、客观证据表明确有短期或长期记忆损害。短期记忆损害表现为5分钟后不能回忆三件物品名称，长期记忆损害表现为不能回忆本人的既往经历或一些常识医学教育网收集整理。资料来源 :医学教育网
2、有以下一种或一种以上认知功能障碍
抽象思维损害医学教育网收集整理
判断力损害
其它皮质功能的障碍，如失语、失用、失认、结构性困难等
人格改变
3、上述两类认知功能损害明显干扰社交、职业活动或人际关系
4、不只是发生在谵妄的病程
5、具备下列两条中的一条：
从病史、体检或实验室检查可找到证据，表明存在某种或某些特定的器质性因素与当前障碍有病因关系。
如无上述证据，而症状又不能用任何非器质性精神障碍来解释，据此可推断存在器质性病因。
三、痴呆的神经心理检查
痴呆的诊断量表
1、MMSE：共30项，包括定向、长时和短时记忆、注意、计算和操作。
2、长谷川痴呆量表(Hastgawa dementia scale，HDS)：包括定向、记忆、常识、计算、物品命名回忆
3、Blessed痴呆量表又称常识记忆注意量表
4、痴呆扩充量表(ESD)：包括了学习能力、注意、记忆、计算、抽象、理解、结构、语言流畅性、失用、失认。
5、ADAS(Alzheimer's disease assessment scale)共分两部分，认知功能检查(ADAS-cog)：包括词语回忆、物品及手指命名、指令、结构性运用、观念性运用、定向力、言语能力、语言理解、找词困难、记忆再现;非认知功能(ADAS-noncog)：情感、激惹、幻觉、妄想、震颤、注意力、植物神经功能(食欲、运动量、猝倒) 。
6、临床记忆量表(CMS)：包括了指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意图形再识、人像特点记忆。
7、韦氏记忆量表(WMS)：包括常识记忆、定向、注意力、逻辑记忆、数字广度、视觉记忆、成对联想学习。
痴呆程度分级量表
1、日常生活量表(ADL)包括躯体自理量表(PSMS)及工具性日常生活能力量表(IADL) 。
2、临床痴呆量表(CDR)包括记忆力、定向力、解决问题能力、社会事物、家庭生活、业余爱好、个人照顾。共分5级：0 健康;0.5 可疑痴呆;1 轻度痴呆;2中度痴呆;3重度痴呆。
3、全面衰退量表(GDS)分7个级别。
痴呆鉴别诊断量表
1、Hamilton抑郁量表
包括17种症状，按5级4分法;主要与抑郁症相鉴别
2、Hachinski缺血量表
用于AD与VaD的鉴别，包括13项，<4分为AD，>7分为VaD 。Rose改良法包括了CT检查，共9项。
四、痴呆的辅助检查
1、CT 肉眼观察、线性或面积测定、体积测定、组织密度测定
2、MRI 局部脑区(内嗅、海马等)线性、面积、体积测定，皮质下损害， T1、T2弛豫时间的测定，功能磁共振定量检查
3、SPECT局部脑血流检查
4、PET 脑血流检查、生化代谢的定量检查，敏感性高、特异性差，价格昂贵
5、脑电图和脑地形图个体差异较大，事件相关电位
【痴呆的诊断标准】6、分子生物学检查ApoE等位基因测定，tau蛋白测定，PS-1、PS-2 测定阿尔茨海默病。

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