老年人急性胰腺炎表现及诊断 _生活经验

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导读：老年急性胰腺炎(senileacutepancreatitis)是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎症性病变。是老年人急腹症的一个重要原因，占5%～7% 。男∶女为1∶2～1∶5 。老年急性胰腺炎患者多伴有高血压、冠心病、慢支炎、糖尿病等多种并存症。临床症状有腹痛恶心、呕吐、腹胀皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降、黄疸等。……
老年人急性胰腺炎概述
老年急性胰腺炎(senile acute pancreatitis)是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎症性病变。是老年人急腹症的一个重要原因，占5%～7% 。男∶女为1∶2～1∶5 。老年急性胰腺炎患者多伴有高血压、冠心病、慢支炎、糖尿病等多种并存症。临床症状有腹痛恶心、呕吐、腹胀皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降、黄疸等。
老年人急性胰腺炎症状体征
老年人机体功能减退，自主神经功能紊乱，痛阈值提高，敏感性低及分辨力差，致使症状和体征不典型，临床表现复杂，病情发展快，可早期出现休克及多器官功能衰竭。
1.腹痛腹痛多轻微或无腹痛。有腹痛者多为钝痛，位于上腹部，典型的上腹剧痛较少，用一般解痉药不易缓解。
2.恶心、呕吐、腹胀 80%以上有恶心、呕吐、腹胀。
3.发热大部分病人有中等度发热，少数体温不高，极少数可高热。发热一般持续3～5 天。如持续高热不退，应怀疑继发感染(如胰腺脓肿、腹膜炎等) 。
4.休克可逐渐或突然发生，甚至很快死亡。病人皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。
5.黄疸少数病人有黄疸。多因胆道炎症或因胰腺炎症水肿压迫胆总管引起。
6.体征常缺乏典型的腹膜刺激征，仅有轻中度压痛、反跳痛。肠鸣音减弱。急性坏死出血性胰腺炎常可致腹水，腹水可呈血性。血性腹水渗入皮下，在两侧腹部或脐部可出现皮下出血。腹水可经淋巴丛及横膈微孔进入胸腔致胸腔积液、肺不张或肺炎体征。
老年急性阑尾炎的特点
1.老年人血管、淋巴管有退行性改变，阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。
2.老年人腹肌萎缩反应力低下，症状体征和病理改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝，其表现可仅有腹胀、恶心，鉴别诊断有时发生困难，容易误诊。老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿。
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