![苍耳子中毒临床病例](http://img.jing111.com/240329/0QH4B46-0.jpg)
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【苍耳子中毒临床病例】导读:苍耳子本身有毒性,曾有一例擅用苍耳子250g煎服中毒、以多器官损害为表现的病例 , 现报告如下 。……
苍耳子本身有毒性,曾有一例擅用苍耳子 250g煎服中毒、以多器官损害为表现的病例 , 现报告如下 。
患者董某 ,男性 ,46岁 ,江苏省射阳人 。因“腰腿痛”作X线摄片检查提示“腰椎骨质增生” ,而自行采集本地苍耳子 250g ,分三天连续煎服 。服煎剂第二天起头昏乏力 , 心慌 ,频繁恶心呕吐,小便黄赤,数量不多 。上述症状逐日加重 ,于第四天就诊并住院治疗 。该患者平素健康 ,无心、肝、肾等疾患 。既往无应用苍耳子史 。查体 :T :37℃ , P :58次 /分 ,R :18次 /分 ,BP :120/80mmHg 。神清,全身皮肤轻度黄染 ;肺部正常 ;心界不大,心率 58次 /分 , 律齐 ,无杂音 ;腹平软,肝上界第六肋间 ,肋下 1. 0cm , 剑突下2. 5cm ,压痛 ( );脾未及 ;无包块,无腹水征 ;两肾区叩痛 ( ) 。实验室检查 :血常规WBC10. 2l0. 9 /L 。小便常规 :PRO + ,定性0. 39 /L 。肝功能ALT325u , HBsAg(- ),总蛋白 69 . 2g/L,A/G为 38. 8/30. 4 。肾功能BUNl4. 4mmo/L , Crl66umol/L 。EKG提示①窦性心动过缓 ;②I房室传导阻滞 。临床诊断 :苍耳子中毒 。入院后采取口服肝泰乐 , 静脉滴注强力宁、葡萄糖、VitC等治疗,住院 5天,查体皮肤无黄染 ,肺心正常 , 肝脾肋下未及 。复查EKG , 肝、肾功能基本正常 。
讨论 :苍耳子为菊科植物苍耳带总苞的果实 。果实中含有苍耳子甙和其它生物碱等 , 经分析 ,苍耳子水浸剂毒性很大 ,小鼠一次腹腔注射半数致死量为 0. 9 3g/kg 。动物实验病理组织学检查证实 , 各种动物中毒后损害的主要脏器除程度上轻重不同外 ,其基本病变相同,如心脏轻度浊肿 , 肝脏返行性变性或坏死 ,肾脏曲管上皮浊肿、管脏内有蛋白管型等,其中以肝脏损害最为严重 。本例患者出现心动过缓 ,房室传导阻滞,肝肾功能异常 ,心、肝、肾等多器官均有损害 。人的中毒症状、临床表现与动物中毒基本一致 。苍耳子中毒民间有用甘草治疗一说 。本例患者用强力宁治疗 ,而后者系甘草的提取液,疗效满意 。医务工作者对多系统、多脏器损害病例 ,在鉴别诊断上要排除苍耳子中毒的可能 。
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