“心慌”是心脏病的“亲生儿” _生活经验

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导读：“心慌”这个词一般是指一个人内心发慌。但“心慌”也是心脏病最常见的症状之一，是心血管疾病症状——“心悸”的另一种通俗表述。……
心慌与心脏病的亲亲疏疏本讨论案例（由赵军读者提供，详见《家庭医生》2007年第9期上半月版第63页）提出了这样的问题：一贯健康的女性，到了更年期，总是内心突然发慌，心里“扑通扑通直跳”，有可能是得了心脏病吗？查过了心电图，没有发现不正常，就考虑是更年期的问题吗？“常常突然心慌”究竟是什么原因引起的呢
广西玉林市李岳亮、广东高州市马常志、湖南长沙市常敏英、山东青州市梁传勇、湖北荆门市梁立新、内蒙古呼伦贝尔市徐庆荣、河南新郑市张本红、广东梅州市黄小云等读者的来信，代表了大多数读者的意见：“心慌”既是心脏病最常见的症状之一，也可以在许多不是心脏病的情况下发生；有些处于更年期的女性，确有“无缘无故内心发慌，心脏扑通扑通直跳”的情况发生，但不能据此就确定“心慌是更年期的问题”；经常发生“心慌”，应该仔细检查，排除各种可能引起“心慌”的因素，确定原因才能对症下药，做到“心安理得” 。
“心慌”是心脏病的“亲生儿”
“心慌”这个词一般是指一个人内心发慌。但“心慌”也是心脏病最常见的症状之一，是心血管疾病症状——“心悸”的另一种通俗表述。
例如：心功能不全的患者，一活动就心跳加速，出现心悸（心慌）的症状；心律失常的患者，每当心律异常时，也出现心悸的症状。心功能不全的患者的心悸是一种代偿机制，机体希望通过增加心脏的跳动次数，来达到增加心脏血液输出量的目的。这种代偿，在一定条件下可以发挥作用，弥补心脏血液输出量的不足；但如果引起心功能不全的病因没有消除，这种代偿将不可避免地进入“失代偿”的阶段，心悸的症状会越来越重。而心律失常者的心悸是控制心跳的系统出现故障，从而出现过快、过慢或混乱的节律。只有消除心跳的指挥和传导系统的故障，才有可能消除心悸的症状。
无论是心功能不全还是心律紊乱，心悸（心慌）都是在心脏处于病理状况下发生的，可以说是心脏病的直接产物。在这种情况下评价心慌与心脏病的关系，就是像“亲父子”那样的“直系” 。这种普遍存在的紧密联系，使许多人一说到心慌，就会想到心脏病。“嫁”给了心脏病的“心慌”
客观地说，一些有心慌症状的患者存在的心慌，既不是心脏病所生，也与心脏病没有任何直接的关系，但后来却慢慢地与心脏病结缘了，好像是“嫁”给了心脏病。例如：在贫血、甲亢等情况下心跳加快、出现“心慌”的患者，原本他们的心脏可以没有什么疾?。?但如果贫血、甲亢等病因长时间没有消除，那么贫血、甲亢引起的心慌就会“嫁祸”于心脏，使心脏生病。那就是在心脏负担不断加重，超过它的代偿能力的情况下，出现心功能不全。这样，一个原本与心脏病无关的心慌就与心脏病亲密结缘了。
根据赵军读者所提供的情况，不少读者分析说：“赵太太严重贫血，她的‘心慌’应该说与贫血的关系比较大，所以她早期检查心电图可能查不出什么问题”，“女人到了更年期确实神经有点过敏，突然心慌、心脏扑通直跳也是常有的事，但不至于‘躺倒在地，全身无力，面色苍白’，这可不是更年期能解释得了的。一次心电图正常就把它（心慌）归结为更年期的问题是不妥当的” 。上述这些读者的分析是很有道理的。赵太太确实存在因严重贫血，最后诱发心脏病的可能性；她的心慌也很可能就是初期与心脏病无关，后来与心脏病结缘的。
与心脏病“非亲非故”的“心慌”
然而，还有一些心慌与心脏病“非亲非故” ，前前后后都拉不上任何直接或间接的关系。
例如：抑郁症、心脏神经官能症、更年期综合征患者，他们或因劳累、忧虑、失眠……，或因心理压力、精神刺激……，甚至无缘无故就出现心慌的症状。幸好这一类心慌，既不是心脏病所引起，也不至于对心脏造成实质性的损害。
有的读者来信认为，“赵太太‘到了五十上下，性情明显发生了变化……一点声响都会吓她一大跳……会从早到晚心里突然扑通扑通直跳……心事重重，担心这个、挂心那个……哄她两句就没事了’，这些表现很像更年期的‘神经过敏”’ 。因此，“赵太太的‘心慌’摆脱不了更年期的干系。为她看病的医生不也这么认为的吗？”由于我们没有掌握到赵太太更多的临床资料，只能说：赵太太经常出现的心慌症状，除了“严重贫血”是其原因外，也不能排除有“更年期”的因素在起作用。
这里还要肯定部分读者来信所表达的观点：“不是与心脏病有关的心慌才需要重视，需要治疗；与心脏病无关的心慌同样需要重视，需要治疗。”毕竟，经常心慌至少会影响一个人的生活质量，更何况心慌的背后，还可能潜藏着严重的疾患；尽管它不是心脏病，却同样可造成严重的甚至致命的后果。
“心慌”很常见，原因很复杂
事实上，心悸（心慌）是一种非常常见的临床症状。要寻求导致心慌的原因，就应该观察伴随心慌的其他症状，追问心慌患者的病史，注意心慌发生的时间、伴随症状、与劳动的关系以及进行一些必要的检查。
例如：正常人在剧烈的体力活动或受精神刺激后，可出现一时性的心慌，或者在饮烈酒、浓咖啡，以及服用麻黄素、咖啡因、肾上腺素等药物时，也可出现一时性的心慌。此种心慌有明确的诱因，而且发作时除心跳加快之外，心电图和其他检查一般都没有异常。
阵发性心房纤颤、早搏、室性心动过速、高度房室传导阻滞等心律紊乱患者，不发生心慌时，可宛如常人；心慌一发作，却或多或少伴有胸痛、昏厥、抽搐等症状，此时查心电图有明显异常，其特征性的心电图改变可作为诊断的依据。
风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等多种疾病都可出现心慌，这些疾病多有明确的病史和检查的阳性结果可作为诊断的佐证。
由自主神经功能失调、癔症、抑郁症等引起的心慌，除有相应的病史可作参考外，常伴有其他神经官能症状或心理障碍的症状。
认真对待反复出现的“心慌”
如果不是偶然一次的心慌，就应该正确对待。既不要忧心忡忡，认为自己一定得了严重的心脏病，也不要一笑置之，认为只是神经衰弱而已。
不难想象，如果心慌是由心脏病引起，而被我们忽略了，待到患者食欲不振，小腹及右上腹胀痛，尿量减少，双下肢浮肿，甚至浮肿遍及全身，夜间不能平卧，端坐喘气等心力衰竭的症状都表现出来才急忙就医，此时往往已措手不及，常常是花费许许多多的人力、财力、时间才获得症状的缓解，真正的治愈则遥遥无期。倘若严重的心律紊乱被忽略了，更有可能发生室颤、心跳呼吸停止等危及生命的情况。
如果我们认真地将心慌当做一种信号，及时发现潜藏在它背后的疾患，如严重贫血、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等，从而使我们能进行富有针对性的有效治疗，使身体早日恢复健康，那么，我们就把心慌从坏事变成了好事。
因此，常感心慌，并伴有胸闷、全身乏力、脸色和结膜苍白，尤其有月经过多、痔疮出血、钩虫病、长期营养不良等病史的人，应及时到医院检查是否存在贫血的情况；儿童或青年人如近几周内患过流感、发过高烧等，病愈一段时间后，常出现心慌、胸闷、无力，这时要想到是否得了病毒性心肌炎，应及时到医院作心电图等检查；年轻人或中年人不明原因地常感心慌，伴手抖、出汗、易发脾气、吃得多而易饿，且消瘦、怕热，应及时到医院作基础代谢率，T3、T4等检查，以便确定甲状腺功能是否亢进。
【“心慌”是心脏病的“亲生儿”】有精神、心理专科的医生告诫患者：不少抑郁症患者都会出现心慌、胸闷等症状，这些患者常误认为自己得了心脏病，并反复去医院检查。所以，那些自觉“心慌”严重的患者，经过各种检查又找不到心脏病和其他躯体疾病的证据时，建议去精神科或心理咨询科就诊，以免延误正确的治疗。

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