流行性斑疹伤寒的治疗


流行性斑疹伤寒的治疗

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流行性斑疹伤寒的治疗
1、流行性斑疹伤寒的治疗
1.1、一般治疗
患者入院后先更衣、灭虱、卧床休息 。保持口腔和皮肤清洁 。危重患者要勤翻身防止并发症 。供给富有营养易消化的饮食,补充大量的维生素B、C及足够的水分和电解质 。
1.2、病原治疗
氯霉素、四环素族药物对本病皆有特效 。一般于用药后十余小时症状开始减轻,2~3天内完全退热 。氯霉素分3~4次口服,退热后用量酌减,继续服3天,或延长至5~7天,以防近期内复发 。多西环素顿服,必要时2~4天再服1剂 。
1.3、对症治疗
【流行性斑疹伤寒的治疗】高热以物理降温为主,必要时可给小剂量解热镇痛药 。毒血症症状严重者可给予肾上腺皮质激素,有低血容量倾向或休克时按感染性休克处理 。对有心功不全者要注意减轻心脏负荷,可用强心药如毛花苷C或毒毛花苷K等 。头痛可给止痛药 。对有精神症状者可给予地塞米松等治疗 。
2、流行性斑疹伤寒的诊断
流行病学资料如当地流行情况、发病季节、疫区旅行史、被虱叮咬史等有重要参考价值 。临床症状如热程、皮疹出现日本及其性质、明显中枢神经系症状等对诊断有助 。外斐氏试验的滴度效价较高(1∶320以上)及(或)有动态改变(双份血清对照有4倍以上增长)即可确诊 。有条件者可加作补结、微量凝集、间接血凝等试验 。
3、流行性斑疹伤寒的并发症
支气管肺炎是流行性斑疹伤寒的常见并发症,其他尚有中耳炎、腮腺炎、心内膜炎、脑膜脑炎等,偶见趾、指、阴囊、耳垂、鼻尖等坏死或坏疽,以及走马疽,胃肠道出血、胸膜炎、流产、急性肾炎等 。轻型病例和复发型斑疹伤寒很少有并发症 。
流行性斑疹伤寒的症状
潜伏期5~21天,平均为10~12天 。其临床特点为持续高热、头痛、瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状,自然病程为2~3周 。
皮疹为重要体征,见于80%以上的病例,于病程第4~6天出现,初见于胸、背、腋窝、上臂两侧等处,一天内迅速发展至全身 。面部通常无疹,皮疹于5~7天消退,瘀点样疹可持续1~2周,遗有棕黄色斑或有脱屑 。
神经系统症状:明显且很早出现,表现为惊恐、兴奋、剧烈头痛,发病时可伴神志迟钝、谵妄,偶有脑膜刺激征、肌肉和舌震颤、昏迷、大小便失禁、吞咽困难、听力减退等 。
流行性斑疹伤寒的预防
1、管理传染源:患者应予灭虱处理,灭虱后可以解除隔离,但仍宜集中于专门病房或这病室 。给病人沐浴、更衣,毛发部位需清洗多次,并喷入杀虫剂如1%~3%马拉硫磷等于衣服及毛发内 。
2、切断传播途径:加强卫生宣教,鼓励群众勤沐浴、勤更衣 。衣、被等可用干热、湿热、煮沸等物理来灭虱法,温度需保持在85℃以上30分钟;也可用环氧乙烷熏蒸法化学灭虱,熏蒸6~24h,适温为20~30℃ 。
3、保护易感者:灭活疫苗有虱肠疫苗、鸡胚或鸭胚疫苗和鼠肺疫苗3种,国内常用者为灭活鼠肺疫苗 。第1年皮下注射3次,每次间隔5~10天;15岁以上第1次注射0.5ml,第2、3次各为1ml;14岁以下分别为0.3~0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次) 。以后每年加强注射1次,注射剂量与第3次相同 。经过6次以上预防接种后即可有较持久的免疫力,对莫氏立克次体感染也有效 。

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