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【概述】
1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状,而命名为石膏综合征(Cast syndrome) 。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状 。他认为石膏综合征是误称 。由于这类治疗方法已广泛应用,因此本征并不少见 。
【诊断】
有明确的脊柱牵拉手术史及典型的肠系膜上动脉综合征的症状 。腹平片可明确诊断 。
【治疗措施】
1.胃肠减压,温盐水洗胃 。
2.去除病因,改变仰卧位 , 若病情允许可改为俯卧位,足抬高 。
3.补充血容量,纠正水电解质及酸碱平衡失调 。
4.病情不好转应积极手术治疗,行Treitz韧带松解术 。
5.必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术,或减少矫正角度 。
【发病机理】
长期仰卧者如行石膏固定,骨盆牵引,脊柱内撑开固定(harringtonrod),头颅一骨盆牵引( halo-pelvio traction) , 脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫,继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状 。
【临床表现】
症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度 。早期仅感上腹饱满膨胀,可有恶心 , 尤其手术后的患者,这些轻微症状极易被忽视 。随后出现呕吐,逐渐频数,呕吐物多为棕绿色,继而呈咖啡色 。腹部有震水声 。全腹弥漫性压痛 。重症可出现脱水以至休克而死亡 。
【辅助检查】
1.呕吐物潜血强阳性 。
【石膏综合征——急性胃扩张】2.低钾、低氯性碱中毒 。
3.心电图示低钾改变 。
4.X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张 。
【鉴别诊断】
应与急性胃炎 , 幽门梗阻,霍乱及脑性呕吐相鉴别 。
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