糖尿病酮症算中毒的具体体现 _生活经验

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导读：指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。系内科常见急症之一。……
【概述】
指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。系内科常见急症之一。

【诊断】

一、病史及症状
见于1型糖尿?。挥懈腥尽⒂ぁ⒁巢坏薄⒅卸弦鹊核氐扔找颍怀鱿址晨识嗄颍?乏力，食欲下降，恶心、呕吐，伴头痛、嗜睡、烦躁等症状。
二、查体
皮肤潮红，呼吸深快，呼气中可有烂苹果味；严重者出现脱水、昏迷。
三、辅助检查
尿糖、尿酮阳性；血糖增高(在16.7～33.3mmol/L)；血白细胞增高(感染或脱水)；BUN增高，二氧化碳结合力、PH下降，电解质紊乱。四、鉴别诊断应与脑出血、中毒及糖尿病昏迷相鉴别(参见其他章节) 。
【治疗措施】

一、应立刻补液：
应用生理盐水，补液量可按原体重10％估计；血糖降至13.9mmol/L时，改输５％葡萄糖液。
二、静滴胰岛素：
液体中加入胰岛素，按0.1U/Kg.h小剂量持续静滴；酮体消失前胰岛素用量为4～6U/h，使血糖每小时下降3.9～5.6mmol/L；酮体消失后胰岛素用量为2～3U/h，使血糖维持于13.9mmol/L，以免低血糖及脑水肿。
三、注意维持电解质、酸碱平衡：
酮症酸中毒时失钾严重，见尿即可补钾，要在4～6天补足。一般不积极补碱，当PH<7.1，CO2CP<8.984mmol/L时才补碱，可用5%NaHCO3液， 0.5ml/Kg，使二氧化碳结合力升高0.449mmol/L. 。
四、治脑水肿,心律紊乱,心衰,消化道出血等并发症。
五、生命体症平稳立即收入病房。
【糖尿病酮症算中毒的具体体现】

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