当心“孕妇专属”皮肤病 _生活经验

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导读：妇女妊娠期间皮肤病一般预后良好，多可随妊娠的终止而痊愈，但由于瘙痒难耐，会严重影响孕妇的生活质量，严重的会影响胎儿，甚至造成胎死腹中。……
夏秋季节是皮肤病的高发季节，尤其是妇女在妊娠期间，因内分泌改变及胎儿生长发育的需要，母体会发生一系列适应性变化，皮肤及附属器官也会随之发生一些生理病理的改变，产生一些妊娠期特有的或更容易发生的皮肤病。解放军总医院第一附属医院皮肤科仇萌医生说，妇女妊娠期间皮肤病一般预后良好，多可随妊娠的终止而痊愈，但由于瘙痒难耐，会严重影响孕妇的生活质量，严重的会影响胎儿，甚至造成胎死腹中。因此，对妊娠期间皮肤病不可小视，应在医生的指导下对症治疗。
1.妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块
临床症状：颜色发红，包块在腹部沿张力线分布，再往大腿、手脚等其他部位扩散，通常发生在怀孕中后期。在产后几周内自行缓解，不会影响到产妇和婴儿的健康。最常发生在第一胎，第二胎以后发生几率较少，多胞胎或孕期体重快速增加的准妈妈也较容易发生。产妇通常瘙痒难耐，严重的影响睡眠和休息。
专家支招：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块具有自限性且无并发症，治疗目的主要是控制瘙痒及新发皮疹。可使用B 级的口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹，以缓解症状。
2.妊娠痒疹
临床症状：一般发生于怀孕中后期(约怀孕4～9 个月之间)，多发于四肢近端伸侧，包括大腿或手臂。表现为红色或淡粉红色丘疹，患者会感到瘙痒，生产后会逐渐痊愈，可留下暂时性色素痕迹。
专家支招：为避免蚊虫叮咬，孕妇尽量不要用蚊香等化学品驱蚊，最好使用蚊帐。治疗上主要局部外用中效皮质类固醇激素控制瘙痒和皮疹，也可外用含有3%～10%尿素的润肤剂，以及止痒剂，如薄荷脑和聚乙二醇单十二醚等。
【当心“孕妇专属”皮肤病】3.妊娠瘙痒性毛囊炎
临床症状：多数发生在妊娠第2~3个月，腹部出现泛发性沿毛囊分布的红色丘疹，分娩时或产后可自行缓解。
专家支招：可外用炉甘石洗剂(俗称痱子水)，也可用一些金霉素、红霉素等抗菌素软膏。患病期间，避免吃太油腻和多糖的食物，尤其应注意皮肤的清洁卫生。
4.妊娠瘙痒症（妊娠肝内胆汁郁积症）
临床症状：全身性严重瘙痒和黄疸，可继发表皮剥脱，瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现黄疸。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒可持续至分娩，再次妊娠时会复发。第一次妊娠时少见，怀第二胎时发病率高达47% 。瘙痒症多发生在怀孕后期，严重时可能导致死胎、早产。
专家支招：局部使用润滑剂及止痒剂对轻度瘙痒症有疗效；消胆胺可能对50%的轻度瘙痒症有疗效；抗组胺制剂鲜有疗效；每日使用450～1200 毫克雄去氧胆酸对控制瘙痒和血清学异常非常有效，当与S-腺苷甲硫氨酸共同使用时，疗效则明显提高。
5.妊娠型类天疱疮
临床症状：首发表现为突发剧痒及腹部荨麻疹样皮疹，可有靶样损害，迅速发展为泛发性大疱样皮疹。通常在妊娠后期缓解，在分娩时加重，大部分病例皮疹在产后数周或数月消退。婴儿常发生早产，5%以下的病例其婴儿可表现为荨麻疹损害和大疱，这些损害可自发消退。
专家支招：治疗的主要目的是减轻瘙痒及阻止水疱的形成，水疱形成之前，可局部使用糖皮质激素及口服抗组胺药物，严重时需系统使用糖皮质激素。
6.疱疹样脓疱病
临床症状：主要发生于妊娠最后3个月，脓疱呈集簇性或环状排列，干燥后形成黄色结痂，痂皮下皮肤潮红，但无溃疡，可伴有发热等全身症状，通常不伴有瘙痒，愈后留有褐色色素沉着。患者常合并有甲状旁腺功能低下及低血钾。本病孕妇预后较好，对胎儿预后不良。
专家支招：系统应用皮质类固醇激素为一线治疗方案。对泼尼松龙治疗抵抗或减量过程中病情复发的患者，可考虑选用环孢素。环孢素虽可致胎膜早破，但未见明显的致畸作用，因此环孢素可作为妊娠期该病的二线用药。

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