胰岛素强化疗法 _生活经验

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胰岛素强化疗法
1、什么是胰岛素强化疗法
胰岛素强化治疗这个概念应该说比较宽泛,但实际上我们指的就是初诊治2型糖尿病的早期胰岛素强化治疗这个概念。应该说初诊2型糖尿病早期胰岛素的短期强化治疗这个概念,在国际上,已经有好几年了,在国内的推动主要是专家们发表的一篇非常重要的文章,在2008年,发表在杂志上面,进一步、比较全面的证实了早期初诊2型糖尿病这样一个短期胰岛素强化治疗,能够改善患者的β细胞功能,使将近53%的患者,在一年的时间,不用任何药物,能够维持血糖的控制,以及β细胞功能的改善。
2、胰岛素强化治疗的目标是什么
我们胰岛素这样一个早期、短期的强化治疗目标,我们的血糖主要是两个指标:空腹血糖我们要求在3.9—7.2,非空腹血糖在10以内,那么这样一个指标,算是控制目标。不以糖化血红蛋白为控制目标,这个地方要注意。这样一个目标,通常我们要维持两周的时间,再决定下一步的治疗情况。

3、胰岛素强化疗法能让B细胞从“风烛残年”到“风华正茂”
据专家介绍,部分2型糖尿病患者患病5年之内,血糖水平很高,对于空腹血糖值11,1mmoI/L以上,餐后血糖在16.7mmoI/L以上的病人,只要经过两周左右的胰岛素强化治疗,就会使胰岛B细胞功能从“风烛残年”恢复到“风华正茂”的水平。这种做法也可以简单地理解为:对部分早期2型糖尿病患者,先用胰岛素强化“训练”两周之后,就有可能让他们度过3年左右的超长“蜜月期” 。
专家进一步解释道,血糖水平很高的初诊2型糖尿病病人,多表现为胰岛素分泌不足或胰岛素不能被有效利用。在高血糖(糖毒性)的状态下,胰岛B细胞只是暂时“闭上了眼睛”,虽然糖毒性对它有很大的伤害,但是它还顽强地活着,并没有死亡,一旦驱除对它造成的危害后,胰岛B细胞功能可在很大程度上得到恢复。经一段时间的血糖控制以后,胰岛素分泌大幅度增加,胰岛8细胞功能明显改善,并得到相当大的恢复。
胰岛素的正确使用方法
1、早用比晚用好
早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周,血糖恢复正常,以后仅用饮食控制,可使血糖控制到良好标准达1～3年。

2、联合比单用好
联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。
使用胰岛素有什么副作用
1、低血糖反应
低血糖反应为胰岛素治疗中最常见、最严重的副作用。常见原因有:病情不稳定、血糖波动大时,易出现低血糖反应;胰岛素用量过大,或血糖控制后而未及时减少胰岛素用量;注射胰岛素后未按时进餐,或进食量不足;注射混合胰岛素,长效胰岛素比例过大,易出现夜间低血糖;增加运动量,而事先未减少胰岛素用量或未增加饮食量;注射部位对胰岛素吸收不规律,当胰岛素吸收过多时可产生低血糖反应;抽吸胰岛素量不准确,致使注入量过多。

2、过敏反应
【胰岛素强化疗法】从动物胰腺提取而未经过进一步纯化的胰岛素,由于含有较高的杂质,具有一定的抗原性,可产生过敏反应。另外,外源性胰岛素保存时可形成二聚体和氧化物,前者在高温下可刺激特异性抗体产生;在应用低鱼精蛋白锌胰岛素的人中,约有40%存在鱼精蛋白抗体。这些抗体可能与过敏反应有关。

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